EVALUACION COMGES Nº47 DEL ADULTO MAYOR 2014 M.TERESA SAN MARTIN DEPARTAMENTO GES y REDES ALTA COMPLEJIDAD DIGERA/SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES MINISTERIO DE SALUD junio 2015

INTRODUCCION Al igual que la Organización Mundial de la Salud (OMS)) el Programa Nacional del Adulto Mayor del Minsal nos recomienda medir la salud de las Personas Mayores en términos de pérdida de funcionalidad, o dicho de otro modo, de acuerdo a su nivel de discapacidad o dependencia . Esto concuerda, con que la principal preocupación de las personas mayores y sus familias en relación al envejecimiento es la salud, especialmente evitar la dependencia. Por lo tanto, uno de los objetivos de las políticas públicas para personas mayores debe orientarse a aumentar los años libres de discapacidad.

SALUD DEL ADULTO MAYOR En este marco, para abordar el proceso de envejecimiento de la población, la “funcionalidad” es la base fundamental para cautelar la calidad de vida del adulto mayor y construir una vida satisfactoria en la vejez.

Política del AM incorpora la atención en la red asistencial “COMGES ADULTO MAYOR” Pretende incorporar en los Hospitales de manera progresiva, una visión de cambio a mediano y largo plazo en la forma de atender a las personas Adultas Mayores. Se requiere desarrollar estrategias en los Hospitales de toda la red asistencial que dé cuenta de este cambio demográfico y epidemiológico. Lo anterior implica otorgar a la Atención del Adulto Mayor una mirada que incorpore los elementos y principios del Modelo de Atención de manera de poder satisfacer las necesidades específicas de las Personas Mayores y además ir avanzando en la tarea definida en las Estrategias Nacionales de Salud, para la década 2011-2020.

Modelo de Cuidados Geronto-Geriátricos Sectorial Domicilio Otro ELEAM Centro Comunitario de rehabilitación (APS) RHB pendiente Atención Primaria (V.G.I) EMPAM Nivel Secundario Hogar familiar Hogar de día o centro de día ELEAM Hogar privado Con red social Cuidados Sanitarios pendiente Unidad de cuidados diurnos Hospitalización domiciliaria Valoración Geriátrica pre-alta Con cuidados Sanitarios básicos pendientes (Residencia de cuidados de Enfermeria) Valoración Geriátrica De ingreso Sin red social Hospital socio sanitario (2 meses) Cuidados médicos de baja complejidad Evaluación de alta ELEAM sin cuidados Sanitarios pendientes (vivienda asistida) Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

¿están los ¿ Están los servicios de atención sanitaria en los Hospitales preparados para recibir el creciente número de adultos mayores?

Objetivo de Ciclo Vital OE:- REDUCIR LA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y MEJORAR LA SALUD DE LAS PERSONAS , A LO LARGO DEL CICLO VITAL TEMA Salud del Adulto Mayor OBJETIVO Mejorar el estado de salud Funcional del adulto mayor META Disminuir en 10% la Media de Puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años

COMPROMISO DE GESTIÓN Índice de Barthel

META :  30% de aplicabilidad del IB en el 4º corte de acuerdo al Plan de Trabajo

INDICADOR : % de  pacientes  a los que se aplicó el Índice de Barthel  al ingreso y egreso del total de pacientes que cumplían con el criterio.  Nº de  pacientes  a los que se aplicó el Índice de Barthel  al ingreso y egreso Hospitalario en una unidad definida durante ultimo trimestre 2014/ Nº total de pacientes egresados en ese período que cumplían con el criterio definido

Primer corte : Enero - marzo 2014: Resolución o Acta de Reunión local o del CIRA enviada, que señale el nombre de los integrantes del Equipo de trabajo para la Estrategia Adulto Mayor en los hospitales.

Segundo Corte: : Abril – Junio 2014 Equipo constituido debe desarrollar un Plan de Trabajo orientado a construir Plan Piloto para evaluar dependencia de los Adultos Mayores, al ingreso y alta de los hospitales. Actas de reuniones mensuales para planificación de la estrategia Adulto Mayor. Informe con Plan de Trabajo para instalar Estrategia del Adulto Mayor. Planificación trimestral de las actividades (Carta Gantt).Se enviará formato desde nivel central.

Tercer Corte: Julio- Sept. 2014 Informe estado de avance de Plan de Trabajo, o actas de reuniones de los equipos de la Estrategia A.M. Unidad de Capacitación del Minsal, entregará nómina de personas Capacitadas en el Índice de Barthel. Nómina de personas capacitadas en los hospitales en Índice de Barthel.

CAPSULA INDICE DE BARTHEL

Cuarto Corte: Octubre- Diciembre 2014 Inicio de Piloto para la Aplicación de Instrumento de Evaluación, en pacientes que cumplan con los criterios definidos. Nombre de los establecimientos que inician Piloto para la aplicación del Instrumento de evaluación. Informe final de Evaluación de los Establecimientos que aplicaron el Instrumento Índice de Barthel.

CUMPLIMIENTO COMGES

CONCLUSIONES y SUGERENCIAS El índice de Barthel como instrumento para medir la dependencia de los Adultos Mayores resulta en una evaluación sencilla y rápida de realizar en el paciente hospitalizado. La aplicación fue realizada por el enfermero(a) a la llegada y egreso del paciente, en la mayoría de los centros. La aplicación del Índice de Barthel tanto al ingreso como al alta permitió objetivar el impacto que genera en estos pacientes la hospitalización.

CONTINUACION Algunos equipos mencionan más importante el diagnóstico causal de hospitalización que el número de días en que los pacientes están hospitalizados para predecir el cambio de dependencia de los adultos mayores. Índice de Barthel debe aplicarse a todos los pacientes adultos mayores que ingresan al hospital, sin considerar criterios de inclusión/exclusión, con el fin de incorporarlo en la rutina habitual del personal. NCIAS

CONTINUACION Evitar hospitalizaciones prolongadas, optimizando manejo de patologías y favoreciendo tratamientos menos invasivos. Restringir o limitar al máximo las medidas de contención física en pacientes con agitación psicomotora para evitar complicaciones de probables síndromes de dismovilidad.

ESTRATEGIAS PARA LA CONTINUIDAD DE N LA ESTRATEGIA DEL A.M. Lograr un formulario de valoración funcional como resumen de egreso para que pueda ser derivado a la Atención Primaria con un valor referencial. Articular la red de atención en sus distintos niveles. La derivación desde el nivel terciario hacia la Atención Primaria es una buena oportunidad para potenciar ambos equipos. Elaborar pautas para la indicación de actividades de rehabilitación, según puntaje Barthel y diagnóstico de ingreso, con el fin de prevenir inmovilidad.

FORTALEZAS: DEBILIDADES Compromiso del equipo, disponibilidad de insumos y espacio físico para realizar talleres Compromiso por parte del Equipo Adulto Mayor; Apoyo de la Dirección; Equipo de trabajo sensibilizado con la necesidad de implementar la Intervención. Referente técnico comprometida y muy preocupada, que e incentiva al trabajo diario con AM . RRHH capacitado, comprometido con el cuidado de los pacientes y sensibilizado con el cuidado de los AM. DEBILIDADES Falta de apoyo de las jefaturas. Dificultad para llevar a cabo la programación por no contar con enfermera dentro del programa y no disponer de horas asignadas para dicha función. En algunos casos , debido a la escasa muestra de pacientes, no es posible concluir, en términos generales, que un evento hospitalario aumenta el grado de dependencia de los pacientes.

GRACIAS