INSP-Tlalpan, Cd. de México 28 de Octubre del 2011

AGENDA: Presentación e integración grupal Bienvenida y objetivos de la reunión Presentación de los avances de ESMaestras: 5 años Integración de banco de biológicos: piloto en Hidalgo Seguimiento y devolución del Cuestionarios 2011 Actualización de bases de datos Actividades futuras.

Informar sobre el avance del proyecto ESMaestras a 5 años de su inicio. Destacar el trabajo de campo próximo a realizar Comentar las estrategias de seguimiento en la devolución de cuestionarios y actualización de bases de datos. Comunicar las actividades futuras Conocer su opinión y sugerencias, pues son parte importante del equipo de trabajo

ESMaestras El proyecto “La Salud de las Maestras” es un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), cuyo propósito es dar seguimiento a un importante número de maestras del Programa de Carrera Magisterial, durante un lapso de 10 a 15 años. ► Con las respuestas se podrán caracterizar los factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedades crónicas como cáncer, diabetes o de tipo cardiovascular. ► Mediante un cuestionario que se aplica cada dos años a través del cual las maestras proporcionan información anónima y confidencial sobre su estilo de vida, estado de salud y dieta.

¿Qué beneficios ofrece el estudio? ► Aportar conocimiento para ofrecer alternativas a la prevención de enfermedades en las mujeres mexicanas. ► Colaborar en el primer estudio con estas características que se realiza en varias entidades del país sobre la salud y la enfermedad en la mujer mexicana. ► Contar con información actualizada sobre enfermedades crónicas para orientar y educar a la familia y los alumnos.

¿Qué beneficios ofrece el estudio? Un servicio que ofrece este programa es la distribución periódica de un Boletín de Salud con información sobre los avances de este estudio, así como temas relacionados a la salud de la mujer y consejos prácticos para llevar un estilo de vida más saludable.

¿Qué son los estudios de seguimiento? ► Estudios realizados gracias a la colaboración de personas que aceptan dar información periódica sobre su estilo de vida y estado de salud a lo largo de muchos años, para así identificar la relación de posibles factores de riesgo con distintas enfermedades. Algunos factores son:  Edad  Antecedentes familiares  Alimentación  Hábitos  Predisposición genética  Exposición a radiaciones  Sobrepeso y obesidad  Entre otros.

Cuest. dieta y salud Positivos Estados de Jalisco y Veracruz: 28,000 Incorporación de otros estados: 88, 623 Dieta y salud Positivos Dieta y salud Positivos Salud Positivos Salud Positivos Salud Positivos ESMaestras: Esquema del proyecto

Boletín de salud INSP: revisa cuestionario y re-bolea Jornada de Salud (una muestra aleatoria) Enlaces CMg distribuyen Reuniones informativas con autoridades y enlaces C Mag. Empaque Según listados C Mag. Planeación: Contacto con autoridades Clave: Educación, Salud… Diseño y envío del cuestionario, carta de invitación, folleto y cinta métrica. Proceso General de ESMaestras

Contenido de sobres: SOBRE ENVIO Y DEVOLUCION CARTA - CUESTIONARIO

Acciones realizadas Inicio del Proyecto en 2006: Estados iniciales: Jalisco (7,560) y Veracruz (20,330), Total 27, Ampliación del estudio en 2008: Ampliación: Baja California, DF, Durango, Guanajuato, Hidalgo, Edo. de México, Nuevo León, Sonora y Yucatán 3. En 2010: incorporación de Chiapas 4. Integración de bases de datos Registro y lectura óptica de cuestionarios: abril-oct Realización de Jornadas de Salud: 2007: Jalisco y Veracruz : Hidalgo y Distrito Federal. 6. Búsqueda constante de financiamiento 7. Preparación de manuscritos científicos. 5º. Aniversario

Extensión

FINANCIAMIENTOS APROBADOS CONACYT: Dieta y marcadores biológicos como predictores de la densidad mamográfica en maestras mexicanas: ESMaestras un estudio prospectivo $1,210,840 American Institute for Cancer Research (AICR). Predictores de densidad mamográfica y validación de la dieta en la cohorte de mujeres mexicanas $165,000 USD

FINANCIAMIENTOS APROBADOS CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GENERO Y SALUD REPRODUCTIVA DE LA SS: Factores de riesgo asociados a densidad mamaria, barreras institucionales para la clasificación histoquímica de tumores y descripción de la mortalidad a 4 años de seguimiento CONACYT: Síndrome metabólico, menopausia y enfermedad cardiovascular subclínica en mujeres mexicanas: Determinantes y Predictores en la Cohorte EsMaestras $2,167,779.00

FINANCIAMIENTOS SOLICITADOS ASTRA ZENECA: Jornadas de Salud con enfoque cardiovascular. (espera respuesta) AVON: Prevención del cáncer en la mujer y educación para la salud. (espera respuesta)

 Único contacto físico con al menos una submuestra de 1,000 maestras por estado.  Validación de información en cuestionarios contra información en entrevistas y examen físico.  Información mas sólida  Toma de muestras de sangre para análisis de laboratorio.  Peso y talla  Estudios de gabinete: ► Mamografía, electrocardiografía, osteoporosis, índice de masa corporal, función respiratoria, otros.

IMC Cintura/cadera Dieta Actividad Física. Antecedentes e historia reproductiva Densidad mamográfica, densitometría, espirometría Biomarcadores Antropometría y Factores de riesgo de estilo de vida Perfil de lípidos completo Proteína C reactiva (ultrasensible). Glucosa y HbA1c. Insulina y Péptido C. IGF-1 y IGFBP-3 Acido folico Vitamina B-12 Vitamina D Leptina y adiponectina Genotipificación: MTHFR, IGF y otros Submuestra de 1000 participantes Jornada de Salud

Jornada de Salud: resultados ESTADO Maestras invitadas Asistente s % Asistenci a Veracruz % Jalisco % Hidalgo % Distrito Federal % TOTAL %

Banco de Muestras Biológicas Justificación – Científica: La búsqueda de marcadores (serológicos y genéticos) como predictores de enfermedades crónicas – De servicio, proporcionar: Perfil de lípidos y Glucosa Química sanguínea, biometría hemática, orina. Objetivo: cubrir al 70% de la cohorte. Necesario encontrar una estrategia mas simple para cubrir a la mayoría de la cohorte y financiable.

Estrategias Invitación personalizada con programación de citas “Semana de la Salud EsMaestras” en clínicas de los 12 estados con posibilidades de toma de muestras Equipo EsMaestras: – Estandarización y supervisión de personal. – Procesamiento y traslado de muestras ISSSTE: – Toma de muestras – Entrega de resultados mediante cita médica y seguimiento de la salud.

M e t a Cubrir al menos el 70% de la cohorte en un año: – Casi 7,000 por mes. – Periodo Trabajar en dos equipos simultáneos (2 estados): 3500 por estado por mes. Necesidad: Clínicas del ISSSTE y capacidad para toma y análisis de muestras. Contar con red fría: ultracongelador.

Semana de la Salud ESMaestras- PrevenISSSTE en Hidalgo Objetivo: Ver la viabilidad de extenderlas a otras regiones o Estados y determinar capacidad, tiempos, productividad y recursos a utilizar. ¿Cuándo? 28 de noviembre al 2 de diciembre 2011 ¿Dónde? Hospital General de Pachuca, Hidalgo PrevenISSSTE: requisito registrarse, contestar Evaluación de Riesgos en Salud. De inmediato respuesta sobre su estado de salud y riesgos.

Semana de la Salud ESMaestras-PrevenISSSTE 2 Muestra: 1,000 maestras que trabajen hasta 50 km alrededor de la unidad médica. ¿Duración? Una semana Maestras en el estudio: 7,214, con muestras de 1,057 Jornada + 1,000 piloto = 29% Estrategia de participación: Carta de invitación personalizada con cita. Anexo folleto PrevenISSSTE.

Semana de la Salud ESMaestras y PrevenISSSTE 28 de noviembre al 2 de diciembre 2011 Hospital General del ISSSTE Pachuca Hgo. Entrega de Carta de Invitación personalizada Registro en línea en PrevenISS STE Bienvenida entrega de carta de consentimi ento y tubos Verificar registro en PrevenISSS TE, en su caso, registrar Recolección de muestras de orina Confirmar asistencia antes del 22 noviembre en insp.mx Toma de muestras de sangre Programación de cita para recoger resultados de los estudios. Química sanguínea, biometría hemática y general de orina. 200 maestras por día

o Mantener constante comunicación con las maestras o Mediante: Boletines electrónicos de Salud a correos electrónicos. o Liga y mensajes en páginas web Carrera Magisterial o Participación en reuniones, llamadas telefónicas, envíos de mensajes a celular.

Estrategia para el seguimiento 1er. ENVIO CUESTIONARIO 2do. ENVIO CUESTIONARIO 3er. ENVIO CUESTIONARIO 4er. ENVIO CUESTIONARIO 5er. ENVIO CUESTIONARIO Enero 2011 Oct. – Nov Febrero 2012 Junio 2012 Sept completo cortado corto

Devolución de Cuestionarios 2011 Estados ENVIADOSDEVUELTOS Por Carrera Magisterial CONTESTA- DOS % Respuesta Baja California4, % Chiapas (en proceso)10, % Distrito Federal15, % Durango3, % Guanajuato11, % Hidalgo6, % Jalisco total10, % México7, % Nuevo León5, % Sonora5, % Veracruz total24, % Yucatán2, % TOTAL % Jubiladas y bajas7352 Fallecidas109 TOTAL COHORTE116623

Cuestionarios sin responder Estados TOTAL SIN RESPONDER DEVUELTOS CUESTIONA- RIOS NO DEVUELTOS (C) Absolutos A+B+C % Con nota no seguir participando (A) SIN RESPONDER (B) Baja California1,54134% Chiapas (en proceso)5,84555% Distrito Federal5,27534%2784, Durango1,06327% Guanajuato3,66331%31, Hidalgo2,55937% Jalisco total5,35952%3272, México2,01926%471, Nuevo León1,29225% Sonora2,44748% Veracruz total12,80652%1842, Yucatán1,27448% TOTAL45,14341%

Devolución Cuestionarios complementarios Tipo de CuestionarioCáncer de mama Cáncer Cervico- uterinoInfartoDiabetesTOTAL EstadosEnv.Dev. % Resp.Env.Dev. % Resp.Env.Dev. % Resp.Env.Dev. % Resp.Env.Dev. % Resp. Baja California231357%734663%181161% % % Chiapas (en proceso) 00 Distrito Federal501938% %261038% % % Durango9444%563461%6467% % % Guanajuato301963%985859%15853% % % Hidalgo201365%694261%16638% % % Jalisco292690% %211886% % % México332164%765572%221359% % % Nuevo León271970%251976%11655% % % Sonora12433%612744%14643% % % Veracruz total823948% %401333% % % Yucatán7457%23835%6467% % % TOTAL % % % % %

Seguimiento del estudio 2do. Re-envío del Cuestionario completo y recordatorio: (nov.–dic. 2011) Estados DEVUELTOSSIN DEVOLVER Re-envíos completos: Cuestionario y boletín Sólo Recordatorio Baja California Chiapas Distrito Federal4, Durango Guanajuato1,8731,790 Hidalgo8511,708 Jalisco total2,9382,421 México1, Nuevo León Sonora5351,912 Veracruz total2,40210,404 Yucatán TOTAL16,81528,328 Envío por paquetería excepto DF, Edo.México e Hidalgo

Jubiladas, bajas, fallecidas y cambios de Estado TIPO DE ENVIOPOR CORREOPOR C.Mag. Estados Jubiladas y dadas de baja FallecidasCambio a otros Estados Baja California * Chiapas0 Distrito Federal1, Durango *612 2 Guanajuato Hidalgo312 3 Jalisco total1, México84 5 Nuevo León327 Sonora Veracruz total1, Yucatán123 TOTAL6, * Baja California y Durango se enviaron por C.Mag.

ESTADOSJUBILADAS ENVIADOS POR CORREO CON PROBLEMA DE DIRECCION SIN CLASIFICA- CION BAJA CALIFORNIA171 DISTRITO FEDERAL CHIAPAS0 DURANGO GUANAJUATO HIDALGO JALISCO ESTADO DE MEX.79 NUEVO LEON SONORA VERACRUZ YUCATAN TOTAL Envíos por correo

Problemas heterogeneidad:  Cambio de CCT  Cambio de zona  Cambios de estado  Bajas del Programa de Carrera Magisterial Otros problema:  Direcciones de las jubiladas o dadas de baja.  Formatos de las bases de datos  Dudas de sobres devueltos sin abrir ¿lo recibió? Seguimiento: Retos ► ACTUALIZACION DE BASES DE DATOS

Actividades Futuras Seguimiento de la devolución de Cuestionarios: : Maestras vigentes en Carrera Magisterial Maestras de baja en el Programa de C.M., activas. Jubiladas, renuncias, etc. (correo) Actualización de Bases de datos Estrategias de comunicación social y difusión del proyecto ESMaestras.

Actividades Futuras Realización de Semanas de la Salud ESMaestras y PrevenISSSTE [28 de nov. – 2 dic. 2011, Pachuca, Hgo.] Validación de la actividad física y dieta: Jalisco y Veracruz Jornada de Salud con enfoque cardiovascular. [2do. Sem. del 2012] Confirmación diagnóstica padecimientos seleccionados [a lo largo del 2011]

El proyecto ESMaestras ha tenido una gran actividad desde su inicio, con la inclusión de 116,623 maestras. ¡Gracias al entusiasmo de las maestras y del Personal de Carrera Magisterial! ¡Muchísimas gracias por estos 5 años!