00083 CONFLICTO DE DECISIONES EN FAMILIARES DE PACIENTES TERMINALES Autores: Alonso Cuenca R. M ª, Mejías Martín Y., Huete Rodríguez Mª C., Gutiérrez Roldán Mª F., Torres Garrido Mª M., Serrallonga Ruiz V. Los familiares de los pacientes oncológicos terminales que cuidamos en la unidad de hospitalización son fundamentales en la relación de cuidados que establecemos. Llegados los últimos momentos, son los que demandan la atención de las necesidades del paciente y a los que nos dirigimos para obtener información y para que tomen decisiones sobre alternativas terapéuticas. Ante las diversas respuestas de los familiares en estas situaciones nos planteamos cómo aliviar el sufrimiento del paciente terminal y de su familiar. Objetivo: Identificar el diagnóstico enfermero más frecuente en los familiares de los pacientes terminales ingresados en la Unidad de Oncología de Virgen de las Nieves de Granada Metodología: Primero se realizó un grupo focal con profesionales de enfermería de la Unidad y mediante el modelo AREA se identificó el diagnóstico: Después en distintas reuniones de trabajo se consensuaron los factores relacionales y manifestaciones del diagnóstico enfermero elegido. Los indicadores de la NOC que nos confirmarían el diagnóstico y la etiología. Y las intervenciones de la NIC apropiadas para su resolución. Resultado: Algoritmo del conflicto de decisiones en el familiar Relacionado con: Manifestado por: Cansancio del rol de cuidador Estrés por sobrecarga Conocimiento deficiente Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Conflicto de decisiones Cuidador de paciente terminal Aflicción crónica Percepción de amenaza a los valores personales. Expresiones de incertidumbre sobre elecciones. Valores morales que apoyan las distintas opciones mutuamente contradictorias. Expresiones de consecuencias no deseadas de las acciones alternativas a considerar. Falta de información relevante. Múltiples fuentes de información. Vacilación entre varias alternativas a considerar. Retraso en la toma de decisiones. Manifestación de signos físicos de distrés o tensión. Ansiedad Afrontamiento familiar comprometido Impotencia Negación ineficaz 0906 Toma de decisiones Indicadores: 090601, 090603, 090609 Intervenciones: Apoyo en toma de decisiones Indicadores: 090601, 090602, 090603, 090608, 090609,090606 Intervenciones: Apoyo en toma de decisiones 2605 Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional Indicadores: 260508 Intervenciones: Apoyo en toma de decisiones. Contacto. Clarificación de valores 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad Indicadores: 180305, 180310 Intervenciones: Enseñanza proceso de la enfermedad Indicadores: 180305, 180310 CONCLUSIONES: Desarrollar el diagnóstico permite realizar un diagnóstico diferencial. La elección del diagnóstico adecuado nos da seguridad de que conseguiremos unos resultados válidos con las intervenciones apropiadas. El familiar del paciente se incluye en la valoración enfermera, siendo sensibles a sus necesidades en este difícil momento, así podremos “cuidar con cuidado”. SI < = 2 (Confirmación diagnóstica) SI < = 2 (Confirmación de la etiología) BIBLIOGRAFÍA: Plan Andaluz de Cuidados Paliativos. 2008-2012. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=/servicioandaluzdesalud/contenidos/gestioncalidad/Plan_Cuidados_Paliativos.pdf Luis, M.T., Fernández, C. y Navarro M.T.: De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 20 edición. Masson. 2000. Morilla Herrera, Juan Carlos; Morales Asencio, José Miguel. Algoritmos de juicio diagnóstico en respuestas humanas. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0039.php Quero Rufián, A. Tesis Doctoral: “Los cuidadores familiares en el Hospital Ruíz de Alda de Granada”. Granada 2007. Dignósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. NANDA INTERNATIONAL. Elsevier (2007) Dochterman, Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Cuarta edición. Elsevier España, S.A. 2005 Moorhead, Johnson, Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Tercera edición. Elsevier España, S.A. 2005.