Los mayores niveles de actividad física se asocian a un aumento de la esperanza de vida Franco OH, de Laet C, Peeters A, Jonker J, Mackenbach J, Nusselder W. Effects of Physical Activity on Life Expectancy With Cardiovascular Disease. Arch Intern Med 2005; 165: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes A pesar de que existen diferentes tipos de evidencia de que la actividad física es beneficiosa para la salud, poco se conoce de sus efectos sobre la esperanza de vida.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar las consecuencias de de diferentes niveles de actividad física sobre la esperanza de vida con y sin enfermedad cardiovascular.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes (Framingham). Iniciado entre 1948 y 1951 Se incluyó a personas de 28 a 62 años en aquel momento. Los participantes son examinados aproximadamente cada 2 años. Para este estudio se dividió el periodo total de seguimiento en 3 periodos de 12 años que no se superponían entre sí, de forma que cada uno de los pacientes podía incluirse en más de un periodo. Se obtuvieron periodos de observación.

AP al día [ ] Diseño (2) Se excluyó a los participantes de los que no se disponía de datos sobre su actividad física. La muestra final quedó constituida por intervalos de observación. Se agrupó a los participantes en terciles en función de su actividad física. Variable de resultado principal: enfermedad cardiovascular (ECV) incidente o fatal (cardiopatía coronaria mortal o no, insuficiencia cardíaca, TIA, AVC y claudicación intermitente).

AP al día [ ] Diseño (3) Variables incluidas en el análisis multivariante: –nivel educativo, –tabaquismo, –estado civil, –comorbilidades presentes al inicio (cáncer, hipertrofia de ventrículo izquierdo, diabetes, artritis, edemas maleolares y enfermedad pulmonar), –colesterol total y –ronda en la que se incorporó al estudio.

AP al día [ ] Diseño (4) Se elaboró una tabla vital con tres estados: –sin ECV, –con ECV y –muerte. Permitía calcular las tasas para tres transiciones: –sin ECV → con ECV –sin ECV → muerte –con ECV → muerte.

AP al día [ ] Resultados (1) Actividad física Baja ModeradaAlta n Edad (media) Mujeres (%) Fumadores (%) IMC (media)26,225,926,1 PA (media)140,3/88,9137,2/84,7136,2/84,3 Colesterol total (media)239,0234,6230,6 Carcterísticas basales de los tres grupos

AP al día [ ] Resultados (2) Actividad física Baja ModeradaAlta Sin ECV → ECV1,00 0,95 (0,84 a 1,08) 0,77 (0,68 a 0,89) Sin ECV → Muerte1,00 0,80 (0,66 a 0,98) 0,72 (0,58 a 0,89) ECV → Muerte1,00 0,97 (0,84 a 1,10) 0,77 (0,65 a 0,89) Hazard ratios (IC 95%) observadas para cada una de las transiciones consideradas en el análisis ajustado por edad, sexo y otros factores de confusión

AP al día [ ] Resultados (3) VaronesMujeres

AP al día [ ] Conclusiones Mantener una vida activa durante la vida adulta previene las enfermedades cardiovasculares y aumenta la esperanza de vida total y libre de enfermedad cardiovascular.

AP al día [ ] Comentario (1) En estudios de cohortes previos se había observado que: –una buena forma física se asocia a una reducción de la mortalidad total del 17% –la adopción de un estilo de vida activo a partir de una vida sedentaria reducía la mortalidad total en un 23% respecto a las personas que se mantenían sedentarias –una relación inversa entre el grado de actividad y especialmente con el nivel de forma física y la mortalidad por ECV y específicamente por la cardiopatía coronaria.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio: –son consistentes con estos conocimientos previos –permiten estimar la cuantía en términos de esperanza de vida ganada: moderadamente activos: 1,5 años altamente activos, 3,5 años. Este incremento de la esperanza de vida se daría sobre todo a expensas de la vida sin ECV y en una pequeña ganancia una vez esta se ha establecido.

AP al día [ ] Comentario (3) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de cohortes sobre el efecto de la actividad física sobre la salud es el posible sesgo de la causación inversa. Consistiría en que los pacientes más enfermos fuesen menos activos por este motivo y tenderían a aumentar falsamente los riesgos relativos observados. Los resultados de este estudio apenas variaban cuando se excluían los eventos que se presentaban en la primera mitad del periodo de seguimiento, por lo que no parece que influyese de forma importante en los resultados.