La ingesta de calcio y vitamina D se asocia a un menor riesgo de síndrome premenstrual Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, Johnson SR, Willett WC y Manson JE. Calcium and Vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome. Arch Intern Med 2005; 293: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes El síndrome premenstrual (SPM) afecta a un 8-20% de las mujeres. Varios ensayos clínicos han demostrado que los suplementos de calcio reducen la frecuencia y la intensidad de los síntomas.

AP al día [ ] Objetivo Conocer si la elevada ingesta de calcio y vitamina D pueden ser útiles en la prevención del SPM.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de casos y controles. El Nurses' Health Study 2 es un estudio de cohortes que incluye a enfermeras que tenían entre 25 y 42 años al inicio del estudio, en 1989 y cuyo seguimiento alcanza al 89% de la cohorte original en estos momentos. A las participantes se les envía un cuestionario cada 2 años.

AP al día [ ] Diseño (2) Se seleccionó una subpoblación que en los cuestionarios de 1989 y 1991 no referían padecer un SPM y que, por lo tanto, se podían considerar en riesgo de desarrollarlo. En estas pacientes se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidados, considerando como casos a las que afirmaban haber sido diagnosticadas de SPM en los cuestionarios entre 1993 y Se excluyó del estudio a las que afirmaron tener un consumo calórico diario poco creible, a las afectas de cáncer, endometriosis, ciclos habitualmente irregulares o infertilidad y a las que se declaraban menopáusicas.

AP al día [ ] Diseño (3) Finalmente, la muestra quedó constituida por casos y controles. Se les envió un cuestionario complementario, que fue respondido por el 86,5% de los casos y por el 97,4% de los controles. Se consideró como validados y se incluyeron en el análisis: –1.057 casos de SPM –1.968 controles.

AP al día [ ] Diseño (4) En la cuantificación de la ingesta de calcio y de vitamina D se incluyeron: –el contenido de los alimentos –suplementos farmacológicos –contenido de otros medicamentos que constaban en los cuestionarios bienales. Se recogió información sobre otras variables que podían estar relacionadas con el SPM o con la ingesta de calcio y vitamina D.

AP al día [ ] Resultados (1) Los casos: –tenían un IMC superior –habían tomado más: anticonceptivos, antidepresivos o –era más probable que fumasen en el momento del diagnóstico o que fuesen ex-fumadoras.

AP al día [ ] Resultados (2) Quintiles P Calcio Total10,950,900,840,800,13 Alimentos11,110,961,030,700,02 Vitamina D Total10,890,941,010,590,01 Alimentos11,050,910,880,690,02 Relación entre la ingesta de calcio y vitamina D en quintiles y la incidencia de SPM en riesgo relativo ajustado.

AP al día [ ] Resultados (3) Total Dosis≤1/sem2-6/sem1/d2-3/d≥4/dP RRA11,031,000,700,68<0,001 Desnatada Dosis≤1/sem2-6/sem1/d2-3/d≥4/dP RRA10,940,930,680,54<0,001 Entera Dosis01/m-1/sem>1/semP RRA11,041,310,16 Relación entre la ingesta de leche y la incidencia de SPM en riesgo relativo ajustado (RRA).

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –el consumo de calcio y vitamina D puede reducir la incidencia de SPM –es necesario llevar a cabo ensayos clínicos que intenten confirmarlo. –dados los otros beneficios de una elevada ingesta de estos nutrientes, puede recomendarse una elevada ingesta también en mujeres jóvenes.

AP al día [ ] Comentario (1) El 85% de las mujeres en edad fértil refieren tener algún síntoma durante la fase luteínica del ciclo. En un 2-10% de las mujeres estos síntomas son lo suficientemente intensos como para interferir con su actividad habitual. Los principales síntomas que constituyen en el SPM son: –la tensión, –la irritabilidad y –la disforia.

AP al día [ ] Comentario (2) Se han propuesto varios tratamientos: –Medidas no farmacológicas: información sobre el cuadro, llevar un diario de síntomas, restricción salina y de cafeína, ritmo de sueño regular práctica de ejercicio –suplementos de calcio y multivitamínicos –determinados fármacos: anticonceptivos orales, espironolactona inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.

AP al día [ ] Comentario (3) Los resultados de este estudio sugieren que la ingesta elevada de calcio y vitamina D pueden reducir la probabilidad de que se presenten nuevos casos de SPM. Se trata de un estudio observacional, por lo que antes de poder confirmarlo es necesario esperar los resultados de algún ensayo clínico diseñado para confirmar esta relación.