Reuniones interhospitalarias ARC Dr. Juan Pablo Gibbs R. Dr. Joaquín Sánchez M. Dr. Nicolás Ahumada Dra. Salomé Merino
Antecedentes clínicos Edad: 23 años Sexo: Masculino Antecedentes médico quirúrgicos: - Retinoblastoma de ojo derecho en 1988 y en ojo izquierdo en 1994. - Orquidopexia - HTA en tratamiento Motivo de consulta: Obstrucción fosa nasal izquierda y epistaxis
RADIOINDUCIDO Condrosarcoma Linfoma Osteosarcoma Estesioneuroblastoma ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Condrosarcoma Linfoma Osteosarcoma Estesioneuroblastoma Papiloma invertido ¿Cuál de estos antecedentes considera más importante teniendo en cuenta las patologías previas del paciente? Tabaquismo Existencia de lesión previa en esta localización Historia de radioterapia previa Infección viral Inmunodepresión RADIOINDUCIDO
Osteosarcomas | Tumores radioinducidos Meningioma es la tumoración radioinducida del SNC más frecuente. Tumor óseo más frecuente en la edad pediátrica y adolescente (2da en adultos). 15% tumores óseos Siempre diagnóstico diferencial con otras lesiones ocupantes de espacio más frecuentes tales como la recidiva tumoral o la radionecrosis. Formación de matriz osteoide con carácterísticas de agresividad Los factores predisponentes más importantes son la edad en el momento de la radiación y la dosis de radiación administrada. 7% en cabeza y cuello principalmente en mandíbula. Existen 8 tipos de osteosarcoma Complicación poco frecuente tras RT.
Criterios diagnósticos de tumores radioinducidos. 1. Localización en el campo de radiación del tratamiento previo. 2. No estar presente en el momento de la radiación. 3. Intervalo de tiempo suficiente entre la radiación y la aparición de la neoplasia secundaria (generalmente, varios años). 4. Histología diferente. 5. Ausencia de enfermedades o condiciones genéticas predisponentes (síndrome de Li Fraumeni, neurofibromatosis, xeroderma pigmentosum, inmunodeficiencia). Referencias: Tumores craneales radioinducidos: serie clínica y revisión de la literatura. J. M. Garbizu et al. Neurocirugía 2008; 19: 332-337 Radiation-induced changes in the central nervous system and head and neck. B M Rabin et al. Radiographics September 1996 16:5 1055-1072 The many faces of osteosacoma. Mark Murphy et al. From the archives of the AFIP. Radiographics September 1997. Vol 17:5 1205-1231