Enfermería Materno Infantil EPISIOTOMÍA Enfermería Materno Infantil

Episiotomía Antigüamente se creía que realizar episiotomía reducía la incidencia de desgarros del esfínter anal, no obstante no hay estudios que respalden esta afirmación. Particularmente la episiotomía de línea media no protege el periné y puede deteriorar la continencia anal. Si se ha de realizar se recomienda que sea posterolateral derecha o rara vez izquierda.

Episiotomía Variaciones geográficas: Holanda 8% Inglaterra y Gales 20% EEUU 50% Países orientales 99% Juega un papel importante establecer que es mejor: episiotomía o desgarro perineal.

Episiotomía Posibles indicaciones para episiotomía: Periné rígido que impide el parto Cuando se crea inminente un desgarro extenso La mayoría de los partos instrumentados Distocia de hombros Parto con el BB en presentación podálica Evitar relajación del piso pélvico (cistocele, rectocele)

Episiotomía En caso de existir un desgarro perineal puede clasificarse de la siguiente manera: Primer grado Lesión única del epitelio vaginal y de la piel de la vulva Segundo grado Lesión de los músculos perineales pero no del esfínter anal Tercer grado Lesión del periné que afecta el complejo del esfínter anal Cuarto grado Lesión del periné que afecta el complejo del esfínter anal y la mucosa rectal

Episiotomía Previo a realizar una episiotomía se infiltra lidocaína 2% en el tejido subcutáneo del periné y la vagina Se realiza un corte mediolateral derecho Se mantiene presión sobre la cabeza fetal: ralentiza el parto, mantiene la flexión, disminuye el riesgo de desgarro Posterior al alumbramiento se realiza la sutura Puede presentarse traumatismo perineal anterior: labios, uretra o clítoris.

Episiotomía Si se hace en un momento innecesariamente temprano, la hemorragia puede ser considerable entre la incisión y el nacimiento, por el contrario si se hace muy tarde no se evitan las laceraciones. El momento adecuado para realizar la episiotomía parece ser cuando la cabeza fetal es visible durante una contracción. La corrección debe hacerse posterior al alumbramiento ya que evita distraer los signos del desprendimiento placentario además de no verse interrumpido el procedimiento debido a la corrección del desgarro.

Episiotomía En caso de encontrar dolor intenso y persistente, valorar la zona genital en busca de hematoma paravaginal, vulvar, isquiorectal o de celulitis perineal.

Episiotomía Recomendaciones para la materna: Adecuado aseo perineal Mantener la zona lo más seca posible Tomar los analgésicos ordenados Aplicar hielo local Vigilar signos y síntomas de hematomas