INTOXICACIÓN POR YOHIMBINA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE FARMACIA INTOXICACIÓN POR YOHIMBINA CLAUDIA HERRERA HENRÍQUEZ SANDRA QUEZADA GONZÁLEZ

Yohimbina Alcaloide con acción antagonista a2 adrenérgica. Se puede encontrar en el árbol Yohimbe que crece en el Oeste Africano.

Sin metabolitos activos Farmacocinética Yohimbina Absorción tmáx: 45 a 60 min. BD Oral: 99% Metabolismo Hepático Sin metabolitos activos Eliminación Renal: 92% t 1/2: 36 min. El máximo efecto farmacológico se logra entre 1 a 2 hrs. después de su ingestión.

Usos terapéuticos Disfunción eréctil. También se ha usado para clasificar algunas disfunciones eréctiles en el hombre y así poder diagnosticar la causa.

Marcas Registradas en Chile Yocon®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos. Yustum®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos.

Posología Dosis usual en adultos es de 5 mg / 8 hrs. Si aparece algún efecto secundario se debe bajar la dosis a 2,5 mg / 8 hrs. No se aconseja mantener la terapia más allá de 10 semanas.

Dosis Tóxica Dosis de 20 a 30 mg de Yohimbina al día, ya se consideran tóxicas.

Toxicidad Aguda Vía Oral: Depresión respiratoria. Depresión SNC. Taquicardia. Síntomas gastrointestinales. Hipertensión sistólica. Rash eritematoso.

Vía Inhalatoria (Fumada): Su consumo por vía inhalatoria provoca principalmente alucinaciones y ansiedad. Vía Parenteral: Síntomas y signos presentes en la intoxicación vía oral.

Toxicidad Crónica Insuficiencia renal. Hipertensión sistólica. Pérdida función muscular. Vértigo, náuseas, escalofríos. Agranulocitosis, asociada al uso prolongado de yohimbina (5 años).

Tratamiento de la intoxicación Apoyo cardiaco y respiratorio. Monitorización de niveles tóxicos. Sintomático. Uso de carbón activado.

Para tratar la intoxicación oral: Emesis: Controversia. Lavado gástrico. Antídoto: Clonidina. Faltan estudios clínicos que avalen el uso de la Clonidina como antídoto de la Yohimbina.

Caso Clínico 1 Descripción del paciente: Edad: 16 años Sexo : Femenino Motivo de uso: Afrodisíaco Dosis que ingirió: 250 mg

Síntomas y Signos: Debilidad muscular Dolor de cabeza y nauseas Taquicardia y taquiapnea Palpitaciones y dolor de pecho Rash cutáneo Pérdida de la audición en el oído derecho

Después de 18 hrs presentó: Hipertensión arterial Aumento del pulso y de la respiración Elevación de la temperatura Ansiedad Palidez Hemorragia en el tímpano derecho

Tratamiento: Los síntomas y signos desaparecieron después de 36 hrs de reposo. No necesitó tratamiento farmacológico.

Caso Clínico 2 Descripción del paciente: Edad: 62 Sexo : Masculino Motivo de uso: Impotencia sexual Dosis que ingirió: 200 mg

Síntomas y Signos: Taquicardia Hipertensión arterial Ansiedad 5. Tratamiento: Los síntomas y signos desaparecieron con reposo. Sólo se trató la ansiedad con una BZD.

Conclusión La Yohimbina ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de la impotencia sexual. El uso de esta sustancia ha demostrado eficacia en el 34 al 43 % de los casos. Su uso está restringido a terapias de corta duración (10 semanas), por los serios efectos adversos que puede causar.

La experiencia clínica ha demostrado que el tratamiento de la intoxicación por este fármaco es sólo sintomático. No existen estudios clínicos que avalen el uso del antídoto Clonidina para tratar la intoxicación por Yohimbina.

Bibliografía Toxicologic Emergencies. 1998, Pág. 504 Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning. 1988, Pág. 1291. http://www.overlakehospital.org. http://www.inchem.org.

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