TRATAMIENTOS DE LAS OTITIS MEDIA SEROSA SIN CORTICOIDES

DEFINICION ( O.M.S.) LA O.M.S. SE LA DEFINE COMO LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN EL OIDO MEDIO SIN SIGNOS O SINTOMAS DE INFECCION ( Stool, Silveira, Sih ) ( Tratamientos de las Otitis Media Serosa sin Corticoides )

CLASIFICACION ( O.M.S.) * OTITIS MEDIA SEROSA AGUDA 80 % ---> SE RESUELVEN SIN TRATAMIENTO * OTITIS MEDIA SEROSA CRONICA REQUIEREN TRATAMIENTO ( Tratamientos de las Otitis Media Serosa sin Corticoides )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES LOS TRATAMIENTOS DE LA O.M.S. SON MULTIPLES * TRATAMIENTO MEDICO * TRATAMIENTO QUIRURGICO

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIBIOTICOS DESCONGESTIVOS ORALES CORTICOIDES LOCALES CORTICOIDES ORALES

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO LA AGENCIA AMERICANA DE POLITICAS DE SALUD PUBLICA Y PUBLICACION DE INVESTIGACIONES RECOMIENDA * OBSERVACION * ATB ( Fuentes: Stool, Silveira , Sih II manual de O.R.L. Pediatrico de la IAPO)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIBIOTICOS > H. Influenzae (15%), M. Catarralis (10%), S. Pneumoniae ( 7%) ( Fuentes: Pittsburgh ) > 20% de los cultivos ( - ) presentan ADN de bacterias patogenas. ( Fuentes: Gate G.Clinical Otology )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIBIOTICOS Amoxicilina 80-100 mg /Kg / día Amoxicilina+ Clavulanico 40 mg /Kg/ día Cefuroxima acetil 10 mg/Kg/ día

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIBIOTICOS “ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de la otitis media serosa en niños ...” (Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIBIOTICOS “ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de la otitis media serosa en niños ...” (Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO MEDICO ANTIHISTAMINICOS DESCONGESTIVOS ORALES CORTICOIDES LOCALES Combinados o solos carecen de eficacia en el tratamiento de las O.M.S.

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES “... los descongestivos topicos para prevenir o tratar la O.M.S. en niños no es justificado, por lo cual deberia ser descartado.....” ( Fuentes: van Heerbeek, et al Laringoscope, 2002)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES “... Los descongestivos adrenérgicos, no mejoran la presión del oido medio, durante el curso de un cuadro catarral de vias aereas superiores....” ( Fuentes: Tumer B. et al; Pediatric Infection Disease Journal 1996)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES “... Es evidente que los antihistaminicos y/o descongestivos son ineficaces en el tratamiento de las O.M.S. ....” ( Fuentes: BurkeP , Journal of the RoyalCollege of General Practitioners,1989)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO QUIRURGICO MIRINGOTOMIA MIRINGOTOMIA + TUBOS DE VENTILACION ( T V) ADENOIDECTOMIA ADENOIDECTOMIA + T V

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO QUIRURGICO MIRINGOTOMIA + T V Cuando ? > DERRAME POR MAS DE 6 MESES > MAS DE 30 Db > MODIFICACIONES EN LA MEMBRANA TIMPANICA

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO QUIRURGICO ADENOIDECTOMIA Cuando ? Siempre que persista la patología ótica

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO QUIRURGICO ADENOIDECTOMIA “....Se ha demostrado que la adenoidectomía es un tratamiento efectivo en las O.M.S. C , y que el efecto es independiente del tamaño de las adenoides .....” ( Fuentes: Paradise, Blustone , et al JAMA, 1990 )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES * TRATAMIENTO QUIRURGICO ADENOIDECTOMIA + T V Cuando ? O.M.S cronica que no responde a los otros tratamientos

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES CONCLUCIONES * LAS O.M.S ( AGUDAS) RESUELVEN 80 % * LAS O.M.S ( CRONICAS ) DISCUTIDO

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES CONCLUCIONES * EL TRATAMIENTO MEDICO SIN CORTICOIDES -------> NO ES UTIL ( DISCUTIBLE) * LA ADENOIDECTOMIA + T V ES EFECTIVO