PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES I Género LEISHMANIA Género TRYPANOSOMA

Principales protozoos hemáticos y tisulares FLAGELADOS: Género Leishmania. Género Trypanosoma ESPOROZOOS: Género Plasmodium Género Babesia Género Toxoplasma

FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE Género: Trypanosoma T. brucei T cruzi Género: Leishmania L. tropica L. braziliensis L. donovani

Promastigota/ Amastigota GÉNERO: LEISHMANIA Promastigota/ Amastigota

Género Leishmania: Ciclo biológico Hombre Flebotomos Migración a prosbocis Invasión de células reticuloendoteliales Reproducción e invasión de otras células Reproducción en intestino medio L. tropica: tejido linfoide piel L. donovani: tejido visceral L. braziliensis: Piel y mucosas Transformación en promastigota Inyectado en la piel Amastigotas dentro de las células Ingerido Célula parasitada Fase diagnóstica Amastigotas dentro de la célula Fase infecciosa (promastigota) Género Leishmania: Ciclo biológico

GÉNERO LEISHMANIA: PATOGENIA Inoculación de promastigotas Macrófagos locales (amastigotas) Multiplicación intracelular. Lisis celular Respuesta inmune Especie L.Cutánea. (L. Tropica) L. Mucocutánea (L. braziliensis) L. Visceral (L. donovani)

GÉNERO LEISHMANIA: CUADROS CLÍNICOS Leishmaniasis cutánea: Localizada (botón de Oriente, úlcera de los chicleros). Diseminada. Leishmaniasis mucocutánea (espundia, uta). Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre de dumdum...). Patología actual: Enfermos con SIDA

GÉNERO LEISHMANIA: DIAGNÓSTICO DIRECTO: Muestras: Raspado, aspirado o biopsia (l. cutánea ). Médula ósea, aspirados de ganglios linfáticos, hígado, bazo (l. visceral). Examen directo: Giemsa. Cultivo: medio NNN. PCR/ sondas de ADN. INDIRECTO: Pruebas serológicas: IFI, ELISA, HMA. Prueba cutánea (Test de Montenegro).

LEISHMANIASIS TRATAMIENTO Leishmaniasis cutánea: Lesiones graves. Antimonio pentavalente, anfotericina B liposomal. Leishmaniasis mucocutánea/ visceral: Miltefosina. Antimonio pentavalente. Alternativas: Pentamidina. Anfotericina B (liposomal)

GÉNERO LEISHMANIA: EPIDEMIOLOGÍA L. cutánea (L. tropica): Reservorio: perros, zorros, roedores. L. mucocutánea (L. braziliensis) : Reservorio: grandes roedores de la jungla. L. visceral (L. donovani): Reservorio: roedores (África), perros (Europa, Asia, Ámerica), hombre (India).

12 millones infectados (300 millones expuestos) Visceral Cutánea/Mucocutánea

Género Trypanosoma Hemoflagelados: Intestino de insectos específicos Por picadura transmisión a humanos Varios estadios morfológicos: Amastigote y tripomastigote en vertebrados Promastigote y epimastigote en invertebrados Tamaño: 15-30μ x 1.5-4.0μ Reproducción: fisión binaria Más de 20 especies

Trypanosoma spp que afectan al hombre Parásito Vector Enfermedad Trypanosoma brucei, gambiense y rhodesiesnse Mosca tsetsé Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) Trypanosoma cruzi Redúvidos Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas)

Trypanosoma cruzi en sangre periférica

Enfermedad de Chagas Clínica Asintomática, aguda o crónica Periodo inicial: chagoma Enfermedad aguda: fiebre, escalofríos, malestar astenia y mialgias. Enfermedad crónica: Hepatoesplenomegalia Miocarditis Megacolon Megaesófago Muerte: invasión y destrucción tisular

Enfermedad de Chagas Diagnóstico Tinciones de sangre periférica y biopsias Xenodiagnóstico Cultivo de sangre en medios artificiales o animales: parasitemia baja Técnicas moleculares: PCR? Serología: cuadros crónicos

Enfermedad de Chagas Epidemiología y Profilaxis Reservorios: roedores, mamíferos salvajes y chinches redúvidos. Vector: chinches Huesped: especialmente niños en Centro y Sudamérica Prevención: casas anti-chinches, DDT, control transfusiones, vacuna???

Tripanosomiasis africana Trypanosoma brucei gambiense África occidental Cuadro de desarrollo lento Trypanosoma brucei rhodesiense Africa oriental Cuadro rapidamente progresivo

Tripanosomiasis africana Clínica Chancro Fase hematolinfática: fiebre, linfadenopatías, edema, mialgias y artralgias Fase meningoencefálica: enfermedad del sueño

Tripanosomiasis africana Diagnóstico Tinciones de sangre periférica, biopsias de ganglios y LCR Serología: IFI y ELISA

Trypanosoma brucei

Tripanosomiasis Africana Epidemiología y Profilaxis Reservorios animales: T. brucei gambiense: no demostrado T. brucei rhodesiense: animales domésticos (vaca y oveja) y salvajes. Vector: Mosca tsetsé Prevención: Tratamiento de reservorios (Rhodesiense) Control del vector: eliminación de arbustos, insecticidas.. Huesped: Uso de mosquiteras, repelentes