Incontinencia urinaria por disfunción vesical en 5 minutos http://jesusgraciaromero.org

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En la sesión presencial ampliaremos, puntalizaremos, etc.

Cerco en la braga (4-5 cambios de braga al día) Urgencia miccional Caso típico Niña de 5 años con: Cerco en la braga (4-5 cambios de braga al día) Urgencia miccional Micciones rápidas Hábito retentivo Posturas anómalas

Vejiga inestable. Maniobras retentivas

Disfunción vesical. Tipos contracciones no inhibidas del detrusor (vejiga hiperactiva) 2. disfunción de la musculatura del suelo pélvico (vaciamiento disfuncional) 3. disminución de la fuerza de contracción del detrusor (vejiga hipoactiva)

Incontinencia urinaria Desembocadura ectópica del ureter

Flujometria normal

Disfunción de vaciado

MADURACIÓN DE LA MICCIÓN Neonato: Micción refleja. Controlada por los centros espinales 1er año de vida: 20 micciones/día 2º año: unas 10 micciones/día. Aumenta la capacidad vesical (edad + 2 x 30). Se adquiere el control vesical. Se pasa de la función infantil (involuntaria-refleja) a la función adulta (voluntaria-consciente) 2-3 años: Capacidad para iniciar o inhibir la micción 4 años: Se adquiere el patrón adulto. Controla mejor el esfínter que la inhibición vesical (disinergia)

¿QUÉ FACTORES INFLUYEN? Hereditarios Madurativos Conductuales Irritativos Sociales Situaciones estresantes

INCONTINENCIA URINARIA Es la pérdida incontrolable de orina de forma continua o intermitente después de la edad a la que se suele conseguir el control de la misma El desarrollo vesical se relaciona con el intestinal y su secuencia habitual es la siguiente: - Control intestinal por la noche - Control intestinal por el día - Control vesical por el día - Control vesical por la noche

INCONTINENCIA URINARIA CAUSAS Neurógenas No neurógenas - Anatómicas - Funcionales: Trastornos de la función del TUI * Vejiga hiperactiva * Micción demorada o incontinencia por aplazamiento de la micción * Micción disfuncional * Vejiga hipoactiva * Otras: Incontinencia de esfuerzo, con la risa, frecuencia excesiva, micción vaginal - Infección - irritación

hábitos miccionales postura ingesta de líquidos tto. del estreñimiento Disfunción de vaciado. Tratamiento hábitos miccionales postura intervalo diario miccional ingesta de líquidos tto. del estreñimiento higiene genital SI no hay respuesta… Fármacos, BFB, anticolinérgicos

Hoja de continencia

Disfunción vesical. Normas Cada vez que noto que mi vejiga está llena y tengo que hacer pis voy inmediatamente al baño y me siento en la taza (adaptada).

Disfunción vesical. Normas Siempre estoy atenta a mi postura cuando hago pis (espalda recta o algo inclinada hacia delante) y rodillas bien separadas. Nunca tengo prisa. Mientras hago pis pongo una mano sobre mi tripa manteniéndola relajada y canto, silbo o cuento despacio hasta 15.

SIN APOYO NI SEPARACIÓN MICCIÓN ANÓMALA SIN APOYO NI SEPARACIÓN CON HUNDIMIENTO Gentileza Dr. C. Miguelez

Disfunción vesical. Normas Cuando me levanto de la cama, voy al baño. Antes de acostarme, voy al baño. Durante el día voy al baño con regularidad, cada 3 horas, incluso cuando estoy muy ocupada jugando.

Disfunción vesical. Normas Después de hacer pis no me levanto corriendo, sino que cuento hasta 15 y me siento otra vez para ver si sale más. Cada vez que voy al baño miro si tengo las bragas secas. Si están mojadas me las cambio. En cada comida bebo 2 vasos de agua y al menos uno entre comidas. Me pongo a hacer caca cada día a la misma hora, después de una comida. No uso jabones ni baños de burbujas para la higiene de mis genitales.

Vejiga hiperactiva. Tratamiento SI fallan las normas higiénicas Medicación: Ayuda, pero no es la solución a largo plazo. La medicación que facilita el control cerebral del detrusor no existe Anticolinérgicos Toxina botulínica en detrusor

Anticolinérgicos Nombre Concentración máx. en suero Vida ½ Dosis Oxibutinina (Ditropan comp. 5 mg, envase 60, 5 euros) 1 h 2-3 h 0,4-0,5 mg/kg/día 0,2 mg/kg/día en < 1 año 5 mg/12h en > 5 años

Anticolinérgicos Nombre Concentración máx. en suero Vida ½ Dosis Solifenacina Succinato (vesicare, comp 5 mg, envase 30, 50 euros) 3-8 h 45-68 h Máximo efecto a las 4 semanas 5 mg /día adultos

Disfunción de vaciado. Cuando enviar al urólogo Sospecha de etiología neurológica o anatómica Falta de familiaridad con el diagnóstico o tratamiento de estos niños No hay respuesta a los hábitos higiénicos correctos ITU RVU Daño renal (creatinina, hidronefrosis…)