Protección radiológica en radiología pediátrica ¿Por qué hemos de hablar sobre protección radiológica en procedimientos radiológicos de niños? L01 1

Objetivos de capacitación Al final del programa los participantes: Entenderán los efectos de la radiación en radiología pediátrica Conocerán el riesgo potencial del uso de la radiación ionizante en radiología pediátrica Se habrán familiarizado con las medidas para controlar el riesgo Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 2

Responda: correcto o incorrecto Existe un umbral preciso para efectos estocásticos. En los efectos deterministas de la radiación, la gravedad de los mismos aumenta con la dosis. El riesgo de radiación en niños es 2-3 veces más bajo que en personas de más de 45 años. Las lesiones en piel y las opacidades en cristalino son efectos deterministas de la radiación. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Contenidos Beneficios de la imagen médica en pacientes pediátricos Relación riesgo-beneficio Efectos biológicos de la radiación ionizante Estocásticos (p.ej., carcinogénesis) Deterministas Magnitud de la exposición a la radiación en radiología pediátrica Consecuencias potenciales de la exposición a la radiación en radiología pediátrica Modelos utilizados en analizar los efectos de la radiación Modelo LNT Evidencia epidemiológica de los efectos biológicos Aplicación de los principios de protección radiológica Justificación Optimización Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 4

Introducción La radiología pediátrica implica obtener imágenes de pacientes en la niñez y adolescencia Los niños que son objeto de estos exámenes requieren especial atención: Hay enfermedades que son específicas de la niñez Al realizar el examen, los niños necesitan una atención en consonancia con su edad Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿En qué forma ayuda la imagen médica a los niños? La imagen médica puede ayudar a los médicos y a otros profesionales de la salud a salvar vidas de niños, diagnosticando enfermedades y lesiones. Estos exámenes por imagen puede reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas y acortar las estancias en hospital. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Es importante sopesar el beneficio del examen frente al riesgo potencial para el niño. Esta presentación analiza los posibles riesgos de utilizar radiación ionizante en niños para obtener imágenes COSTE BENEFICIO Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Introducción El número de exámenes por imagen utilizando radiación ionizante está aumentando en todo el mundo!!! Y…. Los niños merecen especial atención en protección radiológica por: Su mayor radiosensibilidad Mayor esperanza de vida Si se emplea la misma técnica que con adultos las dosis a los órganos es más elevada en niños que en adultos Los niños son más susceptibles al daño por radiación Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿Qúe efectos puede ocasionar la radiación? La exposición de diferentes órganos y tejidos del cuerpo da lugar a diferentes probabilidades de daño y diferente severidad del efecto radioinducido La combinación de probabilidad y severidad del daño se denomina “detrimento” En pacientes jóvenes, una elevada dosis a los órganos puede hacer aumentar el riesgo de cáncer radioinducido, que aparecería en etapas posteriores de la vida 9 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 9

El riesgo de la radiación es un tema complejo La radiación no se puede ver Algunos de sus efectos pueden tardar décadas en aparecer Se puede estimar el riesgo a un grupo de pacientes y cifras tales como 1:1000 se aplican a un grupo, no a un individuo El riesgo de radiación consiste en un pequeño incremento a la natural incidencia de cáncer, del que es del orden de un 20% Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Hay dos tipos de efectos de la radiación Part No...., Module No....Lesson No Module title Hay dos tipos de efectos de la radiación Efectos estocásticos En los que la severidad del efecto no varía pero la probabilidad de que aparezcan aumenta con la dosis de radiación, p.ej., desarrollo de cáncer No hay umbral para los efectos estocásticos Ejemplos: cáncer, efectos hereditarios Efectos deterministas (reacciones tisulares) En los que la severidd depende de la dosis de radiación, p.ej., “quemaduras” en la piel Cuanto mayor sea la dosis, más grave será el efecto Existe un umbral para efectos deterministas Ejemplos: “quemaduras” en piel, cataratas Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 11 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

¿Qúe efectos puede ocasionar la radiación? Efectos generales Cáncer Efectos genéticos Lesiones en la piel Cataratas Esterilidad Muerte Otros efectos, tales como los cardiovasculares NB. En esta presentación se trata predominantemente como el cáncer Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Efectos de la radiación Probabilidad Certeza (100%) Estocásticos Reacciones tisulares Epidemiología Biología Dosis (mSv) 13

Umbrales para efectos tisulares en adultos (ICRP 103) Tejidos y efectos Umbral Dosis total en una sola exposición (Gy) Dosis annual en caso de exposición fraccionada (Gy/a) Testículos Esterilidad temporal Esterilidad permanente 0.15 3.5-6.0 0.4 2.0 Ovarios Esterilidad 2.5-6.0 >0.2 Cristalino Opacidad detectable Cataratas 0.5-2.0 5.0 >0.1 >0.15 Médula ósea Depresión de la hematopoyesis 0.5 >0.4 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿Es posible desarrollar efectos deterministas en radiodiagnóstico … … en el personal?, …en los pacientes? Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Radiología pediátrica Riesgo Personal Paciente Muerte “Quemaduras” en piel Esterilidad Cataratas Cáncer Efectos genéticos × S × S S: pequeño x: no posible UNSCEAR 2000: Dosis a pacientes promediada en todo el mundo : 0.4 mSv/procedimiento Número de procedimientos: 330/1000 población Valor medio de la dosis ocupacional en radiología: 0.5 mSv/año Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿Cómo se determina la probabilidad de cáncer? Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 17

Part No...., Module No....Lesson No Radiosensibilidad Module title La probabilidad de que una célula, tejido, u órgano sufra un efecto por unidad de dosis Será mayor si la célula: es muy mitótica es indifirenciada* Las células de los niños se dividen rápidamente y los órganos son más indiferenciados que en los adultos, y por tanto los niños son más radiosensibles. *hay excepciones, tales como las células madre” Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 18 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

El riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title El riesgo de radiación en radiología pediátrica El modelo lineal sin umbral (LNT) está aceptado internacionalmente con fines de protección radiológica, como relación entre la dosis y la probabilidad del efecto Existen argumentos biológicos sólidos que apoyan el modelo LNT Pero, hay que ser conscientes de que experimentos reales a baja dosis a nivel celular son muy difíciles y son sólo un trabajo en curso En otras palabras, no sabemos si la exposición médica a bajas dosis (p.ej., el rango de CT) hace aumentar el riesgo de cáncer. Pero hemos de ser conservadores a fin de que las dosis bajas sean seguras Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 19 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Coeficiente nominal de riesgo ajustado al detrimento: Estudio a lo largo de toda la vida de los supervivientes de las bombas atómicas Coeficiente nominal de riesgo ajustado al detrimento: 5.5% por Sievert (1000 mSv)* Para toda la población Nota: La probabilidad se aplica a un grupo de personas y no es adecuada para un caso individual *ICRP 103 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 20

Los niños son más radiosensibles que los adultos Incremento de mortalidad por Sv Hombres mujeres % de incremento de mortalidad Años de exposición Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 21

Efectos hereditarios Efectos observados en la descendencia nacida después de que uno o ambos progenitores habían sido irradiados antes de concebir Estudio de los descendientes de supervivientes de Hiroshima y Nagasaki: No se detectó ningún aumento de anomálías Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 22

en torno a los efectos genéticos? Efectos hereditarios Se comparó una cohorte de 31,150 niños nacidos de padres que estaban en un círculo de 2 km a partir del hipocentro en el momento en que explotaron las bombas, con una cohorte de control de 41,066 niños Ninguno de los indicadores cambió significativamente por haber sido los padres expuestos a la radiación ¿Por qué tanto ruido en torno a los efectos genéticos? Curso de capacitación del OIEA sobre Protección radiológoca para médicos que, sin ser radiólogos ni cardiólogos, hacen uso de fluoroscopia L03. ¿Qué efectos puede ocasionar la radiación?

Efectos hereditarios En ausencia de datos humanos la estimación de efectos hereditarios se basa en estudios con animales Curso de capacitación del OIEA sobre Protección radiológoca para médicos que, sin ser radiólogos ni cardiólogos, hacen uso de fluoroscopia L03. ¿Qué efectos puede ocasionar la radiación?

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica ¿De qué orden de magnitud es la radiación empleada en radiología pediátrica? La magnitud de la radiación empleada en imagen pediátrica debería ser menor que la de los adultos A igualdad de exposición, el riesgo es mayor en niños a causa de su tamaño, edad, radiosensibilidad de los tejidos y órganos de los niños Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 25 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Part No...., Module No....Lesson No Module title Dosis efectiva y posible riesgo de cáncer para toda la vida para un niño de 5 años, debido a los procedimientos más comunes Esto no quiere decir que ningún niño desarrrollará cáncer a partir de un solo examen de rayos X. Es aplicable sólo a poblaciones de pacientes Niño de 5 años Incidencia natural 1 in 5 Radiografía Dosis efectiva (mSv) Riesgo Tórax (PA) 0.01 1 en 1 million Abdomen (AP) 0.12 1 en 80 000 Pelvis (AP) 0.08 1 en 120 000 Martin CJ and Sutton DG (2002), Practical Radiation Protection In Health Care, Oxford Press Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 26 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica: dosis en exámenes de CT para diversas edades Parámetro Examen de CT <1 año 5 años 10 años Producto de dosis por longitud (mGy cm) Cabeza Tórax Abdomen 300 200 330 600 400 360 750 800 Dosis efectiva (mSv) 1.3-2.3 1.9-5.1 4.4-9.3 1.5-2.0 3.1-7.9 9.2-14 2.8 3.0 3.7 UNSCEAR, 2008 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 27 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

¿Hay riesgo de radiación para un trabajador sanitario que utiliza radiación? Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Riesgo de radiación en perspectiva Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en perspectiva Radiación natural Rayos cósmicos, 14% Todos estamos expuestos a la radiación del sol, de las rocas, de los alimentos y de otras fuentes naturales Valor medio del fondo natural 3 mSv/año Radón, 58% Alimentos, 12% Suelo, 16% http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1194947388410 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 29 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Correspondiente a días de radiación de fondo ¿Cuánta radiación se utiliza en exámenes de radiología pediátrica en comparación con otras exposiciones? Dosis estimada Correspondiente a días de radiación de fondo Fondo natural 3 mSv/año 1 día Pasajero de línea aérea 0.04 mSv 4 días Radiografía de tórax 0.01 mSv CT de cabeza 2 mSv 8 meses CT de tórax 3 mSv 12 meses CT de abdomen 5 mSv 20 meses Angiografía o venografía 11-33 mSv 4-11 años Intervención guiada por CT 11-17 mSv 4-6 años www.imagegently.org Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Todos estamos expuestos a riesgos en el día a día incluso viajando en coche o avión ¿Cuáles son los riesgos de los usos médicos de la radiación? Riesgo de un examen de CT abdominal Es equivalente a: Riesgo de accidente al conducir 12 000 km Los vuelos de líneas aéreas son muy seguros y el riesgo de caída está muy por debajo de 1 en 1.000.000. Dicho sea de paso, un vuelo de cuatro horas le expone a la misma cantidad de radiación (cósmica) que una radiografía de tórax Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

veces más dosis que el personal El paciente recibe 10-1000 veces más dosis que el personal Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 32

Tiempo de emisión de radiación Carga de trabajo=100 exposiciones/día Radiografía de tórax = 50x50 ms = 2500 ms = 2.5 s Columna lumbar = 50x800 ms = 40000 ms =40 s Tiempo total= 45 s/día No más de 1 min/día Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Radiografía < 0.1 mSv/año Dosis al personal Límite de dosis (ICRP) = 20 mSv/año Radiografía < 0.1 mSv/año i.e. 1/200 del límite de dosis ICRP= Comisión Internacional de Protección Radiológica Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿Cuáles son los riesgos de la radiación de uso médico? El riesgo de desarrollar cáncer se debería evaluar frente al riesgo estadístico de desarrollar cáncer en toda la población El riesgo de morir por cáncer a lo largo de toda la vida se estima que es de un 20% Por cada 1,000 niños, 200 morirán de cáncer incluso sin ser expuestos a la radiación médica El riesgo adicional de un solo examen de CT es controvertido, pero se estima que es una fracción de éste (0.03-0.05%) Problema: efecto acumulado de exámenes repetidos Frush D, et al, CT and Radiation Safety: Content for Community Radiologists www.imagegently.org Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica Riesgo de salud pública El tema más importante desde la perspectiva de salud pública es el “posible problema que resulta de acumular un riesgo que es aceptable pero que se multiplica por 2,7 millones de examenes pediátricos que se efectúan cada año” Hall EJ, Lecciones que hemos aprendido de nuestros niños: riesgo de cáncer a partir del radiodiagnóstico, Pediatr radiol (2002) 32: 700-706 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 36 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Comparación riesgo-beneficio La dosis de radiación ionizante va acompañada de un incremento de riesgo de enfermedad maligna Sin embargo, el beneficio total para la persona debería ser mayor que el riesgo de la radiación ionizante ¡La salud general, la calidad de vida y la longevidad de la población disminuiría si no se tuviera la capacidad de diagnóstico de los sistemas de imagen con radiación ionizante! Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 37

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica Los estudios epidemiológicos aportan la mejor evidencia que hay hasta la fecha sobre los riesgos de cancer radioinducido en una población exxpuesta El problema es que estos estudios no tienen suficiente poder estadístico, especialmente a bajas dosis de radiación Por tanto no está claro cuáles son los efectos a dosis inferiores a 50-100mSv Los estudios celulares y biológicos aportan cierto conocimiento pero tienen limitaciones y no siempre son repetibles Tampoco se puede extrapolar directamente a seres humanos una carcinogénesis radioinducida a partir de los experimentos con células Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 38 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica Puede ocurrir que se efectúen exámenes con rayos X múltiples del mismo paciente, en cuyo caso la dosis es comparable a la que recibieron los supervivientes de las bombas atómicas Y, no tenemos todavía certeza sobre los efectos a bajas dosis Cohen BL, Review, Cancer Risk from Low-Level Radiation AJR 179 (5): 1137. (2002) Upton AC, The state of the art in the 1990’s: NCRP Report No 136 on the scientific bases for linearity in the dose-response relationship for ionizing radiation, Health Physics. 85(1):15-22, July 2003. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 39 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica El riesgo de desarrollar un cáncer fatal radioinducido es mayor en niños que en adultos A menudo se pueden atender las necesidades especiales de los niños en centros dedicados a pediatría o en centros con experiencia en pediatría Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 40 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica Examen Dosis efectiva (mSv) Riesgo de cáncer fatal a lo largo de toda la vida Extremidades <0.005 1/en unos cuantos millones Tórax (PA) 0.01 1/million Columna (AP, PA, Lat) 0.07 1/150000 Pelvis 0.08 1/120000 Rayos X abdominal (ASR) 0.10 1/100000 MCU (cistouretrografía de micción 1.0 1/10000 CT de cabeza 2 1/5000 CT de cuerpo 10 1/1000 Cook JV, Imaging, 13 (2001), Number 4 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 41 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Pero, dado al pequeño tamaño de los niños, ¡la dosis debería ser menor, puesto que el riesgo es mayor! En algunos casos, tales como CT y algunos sistemas radiográficos digitales, las dosis pueden superar a las de los adultos, si las técnicas de exposición no han sido optimizadas para niños. De manera simplificada, se puede suponer que el riesgo en radiología pediátrica es 2-5 veces mayores que en adultos a igualdad de dosis Por tanto, ¿cómo controlamos este riesgo? Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Principios de protección radiológica Justificación de las prácticas Optimización de la protección, manteniendo la exposición tan baja como sea razonablemente posible Límites de dosis para la exposición ocupacional Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Objetivos de la protección radiológica Prevención de las reacciones tisulares (efectos deterministas) Limitación de la probabilidad de efectos estocásticos Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA? ¿CÓMO APLICAMOS ESTOS PRINCIPIOS A LA RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA? Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Riesgo de radiación en radiología pediátrica Module title Beneficios para la salud: No olvidemos que el diagnóstico por imagen aporta beneficios significativos para la atención médica de la población Por tanto, hemos de reducir el riesgo al mínimo ateniéndonos escrupulosamente a los principios de justificación y optimización, (es decir, el principio ALARA), tanto en el diagnóstico por imagen de adultos como en pediatría En los casos en los que la dosis y el rieso son mayores, el beneficio debería ser también mayor Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 46 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Part No...., Module No....Lesson No Module title Justificación Es el proceso en el que el médico prescriptor y el radiólogo toman la decisión sobre si un examen está clínicamente indicado y si los beneficios compensan los riesgos de la radiación Existen estimaciones de que una fracción importante de los exámenes pediátricos que se realizan no están justificados Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 47 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Justificación Medios disponibles para ayudar a mejorar la justificación: Utilice las directrices sobre la prescripción de exámenes basadas en la evidencia así como los protocolos locales Utilice las auditorías clínicas sobre la justificación (incluyendo las de la idoneidad de los exámenes) Los exámenes deben efectuarse únicamente si son apropiados y necesarios Se deben utilizar modalidades alternativas tales como ultrasonido y resonancia magnética si se dispone de los mismos Preste atención a exámenes anteriores y a la información aportada por el médico prescriptor, el paciente y su familia Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Part No...., Module No....Lesson No Module title Optimización El principio ALARA establece que la dosis deb ser tan baja como sea razonablemente alcanzable Pero no hasta el extremo que comprometa la calidad de imagen necesaria para el diagnóstico Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 49 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Optimización Toda persona que dirija o realice exposición de niños a la radiación médica, incluyendo los radiólogos y técnicos, debe haber recibido una formación y capacitacón reconocida en su disciplina, incluyendo protección radiológica, y una capacitación especializada en aspectos pediátricos El equipo radiológico deberá cumplir normas internacionales Cada etapa debería llevarse a cabo con espíritu de equipo Todo examen debe efectuarse siguiendo protocolos y técnicas específicas para el “tamaño infantil” Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

¿Cómo se controla el riesgo radiología pediátrica? Consejos prácticos: Realice el examen sólo si el beneficio médico es suficientemente elevado Ajuste los parámetros del exanen al tamaño del niño, a fin de emplear la mínima cantidad de radiación posible Tome la imagen sólo del área indicada Evite en lo posible repetir exámenes y tomografías de fases múltiples Considere las modalidades alternativas (US, MRI) El personal, los radiólogos y los técnicos, deben estar formados especialmente en diagnóstico por imagen pediátrico Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Riesgo de radiación en radiología pediátrica Part No...., Module No....Lesson No Module title Riesgo de radiación en radiología pediátrica Todo departamento de radiología debería tener información para dar a los padres. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 52 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Part No...., Module No....Lesson No Module title Resumen Se efectúa un número creciente de exámenes radiológicos en niños Los niños son más radiosensibles que los adultos Los niños tienen más esperanza de vida, lo que implica Mayor probabilidad de desarrollar cáncer Se aplican los principios de protección radiológica para reducir al mínimo la probabilidad de efectos estocásticos y prevenir la aparición de reacciones tisulares. Todo examen pediátrico debe estar justificado y optimizado Se deberían planificar los exámenes teniendo en cuenta el tamaño y la edad del paciente. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 53 IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection in paediatric Radiology

Responda: correcto o incorrecto Existe un umbral preciso para los efectos estocásticos. En los efectos deterministas radioinducidos, los efectos deterministas de la radiación, la severidad del efecto aumenta al aumentar la dosis. El riesgo de radiación en niños es 2-3 veces menor que en adultos de más de 45 años Las lesiones en piel y las opacidades en cristalino son efectos deterministas de la radiación. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 54

Respuesta: correcto o incorrecto Incorrecto: las organizaciones internacionales están de acuerdo en que en el estado actual de conocimiento la teoría lineal sin umbral es válida. Correcto: con dosis más altas, se matan más células y con ello es mayor la severidad de los efectos. Incorrecto – Al contrario, los niños tienen una mayor esperanza de vida y tienen más tejidos en desarrollo, cuya radiosensibilidad es mayor. Correcto: para estos efectos se requiere un número significativo de células muertas o funcionando con deficiencia. Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology

Referencias Cook JV, Radiation protection and quality assurance in paediatric radiology, Imaging, 13 (2001),229-238 Cohen BL, Review, Cancer Risk from Low-Level Radiation AJR 179 (5): 1137. (2002) Don S, Radiosensitivity of children: potential for overexposure in CR and DR and magnitude of doses in ordinary radiographic examinations, Pediatr radiol (2004) 34(Suppl 3): S167-S172 European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Paediatrics, July 1996. EUR 16261. Available at: http://www.cordis.lu/fp5-euratom/src/lib_docs.htm Hall EJ, Lessons we have learned from our children: cancer risks from diagnostic radiology, Pediatr radiol (2002) 32: 700-706 Martin CJ and Sutton DG (2002), Practical Radiation Protection In Health Care, Oxford Press Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 56

Referencias Mettler FA, Wiest PW, Locken JA, Kelsey CA (2000) CT scanning patterns of use and dose. J Radiol Pro 20:353-359 Persliden J, Helmrot E, Hjort p and Resjö M, Dose and image quality in the comparison of analogue and digitasl techniques in paediatric urology examinations. Eur Radiol, (2004) 14:638-644 Shrimpton PC, Edyvean S (1998) CT scanner dosimetry. BJR 71:1-3 Suleimam OH, Radiation doses in paediatric radiology: influence of regulations and standards, Pediatr Radiol (2004) 34(Suppl 3): S242–S246 Wall BF, Kendall GM, Edwards AA, Bouffker S Muirhead CR and Meara JR, What are the risks from medical X-rays and other low dose radiation?, BJR, 79 (2006), 285-294 Vock P, CT dose reduction in children, Eur Radiol (2005) 15: 2330-2340 Radiation Protection in Paediatric Radiology L01. Why talk about radiation protection in paediatric radiology 57