Dra. María Montes de Oca Dra. María Montes de Oca Universidad Central de Venezuela Universidad Central de Venezuela Manifestaciones Inflamatórias Sistémica y sus Marcadores en la EPOC

Hogg, J, et al. N Engl J Med 2004;350:2645 Saetta M, et al. AJRCCM 1999;160:711 EPOC: Enfermedad Inflamatoria de la Vía Aérea y Parénquima Pulmonar Reacción Inflamatoria Anómala Pulmonar 1.Puede detectase en la circulación sistémica 2.Cual es su origen 3. Contribuir en la patogénia manifestaciones extra-pulmonares

Reacción Inflamatoria Anómala Pulmonar 1.Puede detectase en la circulación sistémica

Gan W, et al. Thorax 2004;59:574–580. Thorax 2004;59:574–580. Marcadores Inflamatorios Sistémicos en EPOC

Pinto-Plata V, et al. Chest 2007;131;37-43 *p<0.001†p<0.01 Marcadores Inflamatorios en Exacerbación Severa de EPOC

*=p<0.01 †=p<0.05 Marcadores Inflamatorios y Gravedad de la EPOC Montes de Oca M, Torres Sh, et al 2008 (datos no publicados)

Reacción Inflamatoria Anómala Pulmonar 1.Puede detectase en la circulación sistémica 2.Cual es su origen

“spillover” Agustí A. PATS, 2007

Vernooy J, et al AJRCCM 2002:166;1218–1224 Hipótesis “spillover” no esta probada

Otros Orígenes Potenciales de la Inflamación Sistémica en EPOC TabaquismoEdad Hiperinflación Pulmonar Hipoxemia Tisular Disfunción músculos esqueléticos Medula Ósea Origen Multifactorial

Vernooy J, et al AJRCCM 2002:166;1218–1224 Otros Orígenes Potenciales: Tabaquismo

Montes de Oca M, Torres SH, et al 2008 (datos no publicados) *=p<0.001 (ANOVA all groups) a=p<0.001 (Tukey COPD vs Control) b=p<0.01 (Tukey Smoker vs Control) c=p<0.001 (Tukey Smoker vs Control)

Vassilakopoulos, et al Eur Respir J 2004;24:1033–1043. Inflamación Sistémica e Hiperinflación en EPOC

Variablesrr2r2 p Nitrotyrosine (s) vs iNOS (m) Nitrotyrosine (s) vs CD163 (m) Nitrotyrosine (s) vs TNF-α (m) Nitrotyrosine (s) vs Nitrotyrosine (m) CD154 (s) vs iNOS (m) CD154 (s) vs CD163 (m) CD154 (s) vs TNF-α (m) CD154 (s) vs Nitrotyrosine (m) Marcadores Inflamatorios Séricos y en ME en Pacientes con EPOC en Pacientes con EPOC Montes de Oca M, T orres SH, et al (datos no publicados)

et al. Takabatake N, et al. AJRCCM 2000;161:1179–1184. Inflamación Sistémica e Hipoxemia

Reacción Inflamatoria Anómala Pulmonar 1.Puede detectase en la circulación sistémica 2.Cual es su origen 3. Contribuir en la patogénia manifestaciones extra-pulmonares

Inflamación Sistémica en la EPOC: Impacto Clínico Agustí A. PATS, 2007

TAKABATAKE N, et al. AJRCCM 2000;161: 1179 Alteraciones Nutricionales y Marcadores Inflamatorios en EPOC

Citokinas (TNF-α) (TNF-α) NF-kB iNOS Degradación Miosina Complejoubiquitin–proteasome N H F N v P c m i

Montes de Oca M, et al. Eur Respir J 2005; 26: TNF-α pg/mg protein NORMAL COPD **** CD163 ng/mg protein NORMAL COPD **** NITRITES NITRATES mol/mg protein NORMAL COPD ** * eNOSiNOSNitrotyrosine ng/mg protein NORMAL COPD *** Inflamación y Alteraciones en los Músculos Esqueléticos en EPOC

La EPOC Aumenta el Riesgo de Enfermedad Cardiovascular Sin D, et al. CHEST 2005; 127:1952–1959

Reacción Inflamatoria Anómala Pulmonar 1.Puede detectase en la circulación sistémica 2.Cual es su origen 3. Contribuir en la patogénia manifestaciones extra-pulmonares