REHABILITACION PULMONAR

Presentación del tema: "REHABILITACION PULMONAR"— Transcripción de la presentación:

1 REHABILITACION PULMONAR
Mecanismos de Mejoría

2 REHABILITACION PULMONAR
Por Rodolfo Posadas Valay TRATAMIENTO CONVENCIONAL (Standard care) DE PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA DEL HOSPITAL UNIVESITARIO, UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON, MONTERREY, N.L. MEXICO

3 REHABILITACION PULMONAR
DESCONOCIMIENTO ACEPTACION LENTA “DISNEA = REPOSO”

4 REHABILITACION PULMONAR
COMPONENTES: EVALUACION INICIAL Y SUBSECUENTE EDUCACION FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ACONDICIONAMIENTO FISICO APOYO PSICOSOCIAL

5 REHABILITACION PULMONAR
MECANISMOS DE MEJORIA: ¿PSICOLOGICOS O FISIOLOGICOS ?

6 REHABILITACION PULMONAR
“La disnea es mayor cuando es inesperada, ocurre en situación inapropiada o se le percibe como peligrosa” Dudley DL et al. Chest 1980; 77:413-20

7 REHABILITACION PULMONAR
METAS: ↓ Y CONTROL DE SXS RESPIRATORIOS ↑ EFICIENCIA Y CAPACIDAD FISICA ↓ IMPACTO PSICOLOGICO Y SOCIAL ↓ HOSPITALIZACIONES ↑ CALIDAD DE VIDA

8 ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
CIRCULOS VICIOSOS: DESACONDICIONAMIENTO→ DISNEA ↑ ↓ INMOVILIDAD ← TEMOR ↑ ↓ ↑ DEPENDENCIA ↑ ↓ DEPRESION ← AISLAMIENTO SOCIAL

9 DISNEA: Multifactorial
RESPUESTA CENTRAL Estímulo (Hipoxemia, acidosis) Limitación (Obstrucción, restricción) FUERZA MUSCULAR Respiratoria (Relativa: hiperinflación, Absoluta: miopatía) Periférica PERCEPCION CENTRAL (Ansiedad, hiperventilación)

10 REHABILITACION PULMONAR
SINTOMA PIVOTE: DISNEA Desensibilización Estrategías de afrontamiento Bioretroalimentación COMUN DENOMINADOR: CONTROL

11 ACONDICIONAMIENTO FISICO
EVIDENCIA “A” EFECTO DE ENTRENAMIENTO (Producción de Lactato-Ventilación) EFICIENCIA MECANICA PERCEPCION DE DISNEA (Autocontrol y Autoeficacia)

12 ACONDICIONAMIENTO FISICO

13 EVALUACION PREVIA: Prueba de Ejercicio Cardiopulmonar

14 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
HIGIENE BRONQUIAL (drenaje postural, tos controlada, etc.) REENTRENAMIENTO RESPIRATORIO (respiración diafragmática, con labios fruncidos) =VT, FR, O2 Sat

15 EDUCACION ATENCION INDIVIDUAL Y GRUPAL
TECNICAS DE CONSERVACION DE ENERGIA (modificación de actividad, planeación, balance descanso-ejercicio) USO APROPIADO DE MEDS. USO DE O2 (reducción de respuesta central, función muscular Resp., PAP)

16 OXIGENO SUPLEMENTARIO
Muchos pacientes requieren oxígeno suplementario para la realización de sus ejercicios. Sin esta actividad los músculos perderán eficiencia. Si se tiene suficiente suplemento de oxigeno la vida de los pacientes se prolongara y tendrá mejor calidad de vida. El grupo de pacientes con o sin oxígeno suplementario pueden ser evaluados por 6 minutos de caminatas antes y después de 6 semanas de ejercicios

17 APOYO PSICOSOCIAL ATENCION INDIVIDUAL Y GRUPAL (grupos de apoyo)
TECNICAS DE RELAJACION AFRONTAMIENTO ATENCION FAMILIAR PREVENCION TERCIARIA

18 RESULTADOS DEL PROGRAMA DE 6 SEMANAS ¿QUÉ BENEFICIOS HA OBTENIDO DELPROGRAMA?
FÍSICOS PUEDO CAMINAR MEJOR % PUEDO RESPIRAR MEJOR % MAYOR FORTALEZA FÍSICA % MAS CONOCIMIENTOS PARA EL DESEMPEÑO Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD 23% HAGO LAS COSAS CON MENOR ESFUERZO Y FATIGA % See next slide please for second part of this slide

19 RESULTADOS DEL PROGRAMA DE 6 SEMANAS ¿QUÉ BENEFICIOS HA OBTENIDO DELPROGRAMA?
EMOCIONALES MEJOR CONDICIÓN DE VIDA % ME BENEFICIA EL TRATO Y LA CONVIVENCIA CON MIS COMPAÑEROS % SEGURIDAD Y CONFIANZA EN MI MISMO, AUTOESTIMA MAS ELEVADA % EL TRATO DEL PERSONAL FUÉ IMPORTANTE / AGRADECIMIENTO %

20 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA (Chest 1997; 112:1363)
ENTRENAMIENTO Miss = A ENTRENAMIENTO MSss = B ENTRENAMIENTO MUSCULOS RESPIRATORIOS = B EDUCACION Y APOYO PSICOSOCIAL = C

21 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
MEJORIA DE DISNEA = A MEJORIA EN CALIDAD DE VIDA = B DISMINUCION DE INGRESOS Y DIAS-HOSPITAL = B INCREMENTO EN SOBREVIDA = C

22 RP: CONCLUSIONES EVIDENCIA SUFICIENTE QUE APOYA SU IMPLEMENTACION
SE OBTIENEN BENEFICIOS MEDIANTE MECANISMOS FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS ACONDICIONAMIENTO FISICO ES ESENCIAL ELEMENTOS AISLADOS NO BRINDAN IGUAL BENEFICIO