República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) Programa de Control de la Tuberculosis Hato Mayor Área: km2 Población: (2006) 31 EESS en la Red publica de salud, 6 Privada, 4 IDSS, 1ONG, 1Cons.PN 3 Laboratorios Públicos y 3 Privados Población Mayor de 14 años = Consulta Mayor de 14 años =

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD Hato Mayor Dra. Criselda Zorrilla Directora Dr. Rafael Medina Dra. Xiomara Báez Encargada programa de TB Lic. Rafaela Cedano Supervisora de Laboratorio EL CONTROL DE LA TB NO ES RESPONSABILIDAD DE SALUD PUBLICA, SINO DE TODOS LOS QUE CANTAN EL HIMNO NACIONAL

Cobertura PNCT en la Estrategia DOTS/TAES, Hato Mayor Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de EESS % 100% de los EESS SESPAS con DOTS, población cubierta 98%

SR IDENTIFICADOS / SR ESPERADOS. Hato Mayor, Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de SR 37.4% 40 % 31 % 28 %

SR Examinados / SR Identificados, Hato Mayor Numero de SR 95 % 88% La detección y el seguimiento diagnóstico del SR ha mejorado Fuente: SIOE Hato Mayor 87 % 89 % 75 %

Laboratorio Privado : Lic. Albuerme y Lic. Gregorio Hospital Provincial Dr. Leopoldo Martínez Hato Mayor Laboratorio Regional Dr. Antonio Musa San Pedro de Macorís -R- V Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis Organigrama Red de Laboratorio HATO MAYOR Hosp. Municipal El ValleHosp. Municipal Srta. Eleupina Cordero

Baciloscopías de Diagnóstico Total Bk(+) y Control. Hato Mayor, Hato Mayor, Numero de BK 2007 Bk Diag. Esperada , y han disminuido significativamente Fuente: SIOE HATO MAYOR

ANALISIS CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIA Laminas Evaluadas Laminas Concordantes % Concordancia Laminas Discordantes 110 % Discordancia

Tendencia de los Indicadores Epidemiol ó gico, Incidencia TB P BK(+). Hato Mayor TASA/ 100,000 hab. Fuente: SIOE Hato Mayor

Tendencia Indicadores Epidemiológicos. Hato Mayor, Fuente: SIOE Hato Mayor

Condición Ingreso Casos TB Notificado Hato Mayor, TOTAL DE CASOS NUEVOS 32(91%)32(82%)44(90%)30((89%)30(93.3%) Pulmonar 28(91%)27(84%)44(100%)28(93%)28(95%) Baciloscopia (+) 25(84%)27(100%)35(88%)23(83%)23(82%) Por Clinica y Radiografia 2(8%)3(11%)9(23%)5(8.3%)4(17%) Sin Bk 1(4%)0(0%) EXTRAPULMONAR 0(0%)1(3%)0(0%)2(6.4%)2(9.%) ANTES TRATADOS 4(11%)7(17%)5(10%)4(11.4%)3(13%) RECAIDAS 2(6%)5(16%)3(7%)2(6%)2(9%) No de Bk Diag / SR No de Srex para identificar un caso Bk(+)

Cohorte casos nuevos TB P BK + Esquema de Tratamiento 2RHZE/4RH(3), Hato Mayor, Total casos

Cohorte Recaídas TB P BK + Esquema de Retratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Hato Mayor, 2002 – 2006 Total de casos

Cohorte Abandonos Recuperados TB P BK + esquema de Tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Hato Mayor, Total de casos

Cohorte casos nuevos TB P BK+/SIDA Esquema de Tratamiento 2RHZE/4RH(3) Hato Mayor, Total de casos

DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). Hato Mayor NUMERO DE CASOS Los grupos de edades entre y años son los mas afectados

Estratificación Epidemiológica de área Tasa de Incidencia TBP BK (+). Hato Mayor, 2007 Alto Riesgo TBP BK (+) Mayor 50/100,OOO Hab. Mediano Riesgo TBP BK (+)entre 30 Y 49/100,000 Hab. Bajo Riesgo TBP BK (+) Menos de 30/100,000 Hab. Unap Las Guamas Unap Puerto Rico Unap Barrio Lindo Unap Km. 15 Cons. Zona Franca Hosp. Dr. Leopoldo Matinez Clínica R.La Sierra Unap Gualey Unap villa Navarro Hosp. Municipal Srta. Elupina Cordero Hosp. Municipal El Valle CL. R: Morquecho Unap Los Hatillos Cl. R. Yerba Buena Fuente: SIOE Hato Mayor

Análisis de Coinfección TB/VIH Hato Mayor, Indicadores No. De pacientes con TB con acceso a Consejeria Pre-Prueba de VIH No. De pacientes con TB que se realizo la Prueba VIH3 618 No, y porcentaje de VIH + Paciente con TB No. De PVVS registrado en la Provincia No. De PVVS registrado en Quimioprofilaxis de TB9 00

Coinfección TB/VIH-SIDA Hato Mayor, % 1.9% 8.0% 2.1% Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de Casos 10.3%6.1% %

Total de Caso TB por Nacionalidad, Hato Mayor, Total de casos Total de casos Bk ( + ) Total de casos Nac. Extranjera 1143 Total de casos de Nacionalidad Haitiana

Logros Presentados 2007 Se mantuvo el Apoyo técnico y financiero por Fondo Global Estrategia conjunta con el proyecto CONECTA _ PROFAMILIA en movilización Social comunitaria para el control de la TB. Suplementos nutricionales para el paciente. El 95 % del personal está capacitado en la Estrategia DOST/TAES. El 100% DE Los centros de salud cuentan con sistema de registro del programa

LIMITACIONES PARA EL AVANCE DEL PCT EN LA PROVINCIA DE HATO MAYOR - Pobreza y Migración Permanente. - Hacinamiento - Elevada Prevalencia VIH/SIDA. - Deficit RRHH, Multiplicidad de funciones, Dificultad en la erogacion en el area de administracion a la coordinacion del programa

Plan de trabajo para el año 2008  Continuar la Movilización Social con apoyo técnico y financiero (Fondo Global), Agencia de cooperación internacional (Conecta),(Profamilia) trabajadores comunitarios de Salud, SESPAS y DPS para Sostenibilidad y expansión de la estrategia DOTS/TAES.  Seguimiento a la Quimioprofilaxis a niños menores de 5 años  Dos Microscopios para los Hop. Municipales de Sabana de la Mar y el Valle, para la búsqueda de los SR.  Organizar los diferentes sectores de salud y realizar alianza con las instituciones gubernamentales, para que funcione como un Sistema Nacional de Atenci ó n en el control de la Tuberculosis.

Cont. Plan de trabajo para el año 2008  Mantener elevados los indicadores de detecci ó n y examen de SR, curaci ó n de casos y control de contactos  Continuar Capitaci ó n de personal cursos de: Consejera TB/VIH+, Bioanalistas, pasantes, DOTS/TAES 2do grupo, promotores de salud y jornadas de sensibilizaci ó n  Construcci ó n de nuevas ARM  Incrementar el No de cultivos y pruebas de sensibilidad Organizar planes de monitoreo, evaluaciones y supervisiones peri ó dicas.  Realizar investigaci ó n operacionales.para agregarle los Trabajdore de Salud que se han contaminado con TB  Comprometer la comunidad en la lucha contra la TB.