IV Conferencia Nacional de Salud Mesa temática salud sexual y reproductiva 24,25 y26 de Agosto de 2009

1. Determinantes sociales y promoción de la salud PROBLEMAS Género Poca atención de las autoridades competentes hacia las denuncias por violencia sexual. Feminicidio. Violencia verbal, física y sexual hacia las mujeres basada en discriminación de género. Existencia de casos de violaciones sexuales dentro del matrimonio PROPUESTAS Género Cumplimiento de la ley de igualdad de oportunidades, capacitación del personal de salud, incorporación del enfoque de género en los planes concertados, implementación de las normas sobre DD de las mujeres.

1. Determinantes sociales y promoción de la salud PROPUESTAS Garantizar estado laico en relación a las políticas públicas PROBLEMAS Creencias religiosas Directa injerencia de la “moral cristiana” y opinión de la jerarquía de la iglesia católica en definición de políticas Intromisión de la iglesia católica en asuntos de sexualidad. Ambivalencia legal y discurso “moralista” como barreras de proveedores y servicios de salud

1. Determinantes sociales y promoción de la salud PROBLEMAS Educación Sexual La educación en el Perú no es una educación Laica. Influencia de contenidos religioso- católicos sesga la educación Sexualidad: relacionada a “Culpa y prohibiciones”. Escenario de derechos restringidos para adolescentes PROPUESTAS Implementar los Lineamientos educativos de Educación Sexual Compromiso de las autoridades responsables frente a la salud sexual y salud reproductiva de adolescentes y jóvenes; en cumplimiento a compromisos internacionales y marco normativo nacional

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Asignación presupuestal y sostenibilidad para los programas de planificación familiar y salud sexual y reproductiva. MAC desabastecimiento de métodos anticonceptivos y falta de disponibilidad de la variedad completa de los mismos, incluida la anticoncepción oral de emergencia. PROPUESTAS Debate y aprobación por el Congreso del proyecto de Ley de Salud Sexual y Reproductiva. Tener abastecimiento y gratuidad Que se cumpla con la distribución de los métodos anticonceptivos a los establecimientos de salud a nivel nacional.

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Desabastecimiento de métodos anticonceptivos PROPUESTAS (Ayacucho) Cumplimiento de Guías Nacionales Guías Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA - Resolución Ministerial Nº 668-2004-MINSA Resolución Ministerial Nº 536-2005/MINSA aprueba la Norma Técnica de Planificación Familiar, también incorpora la AOE.

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Relaciones sexuales consentidas entre adolescentes son sancionadas Falta de espacios diferenciados para adolescentes donde puedan recibir una información adecuada PROPUESTAS Debate y modificación de la Ley 28704 que sanciona sin distinción las relaciones sexuales consentidas de las y los adolescentes. Exigir el reconocimiento y cumplimiento de las normas referidas a servicios diferenciados para adolescentes

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Deficiente calidad de atención en los servicios brindados por el SIS (Seguro Integral de Salud). PROPUESTAS Garantizar la calidad de servicios y atenciones del SIS así como el adecuado equipamiento y provisión de insumos para la atención de la salud materna y peri-natal.

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Embarazo en adolescentes, no es una prioridad para salud, no se difunde el uso del condón a los/as adolescentes, no hay personal capacitado, hay muchos prejuicios y no hay una articulación con el sector salud. Desconocimiento de la normatividad y barreras culturales del personal de salud para ofrecer información, educación y servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes PROPUESTAS Atención diferenciada a adolescentes con la respectiva entrega de insumos. Capacitar al personal de salud para que dejen ver la sexualidad como tabú

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS No hay mucha difusión sobre el VIH- SIDA, en las zonas rurales (Ayacucho) En VIH- SIDA los más afectados son personas en edad reproductiva de 20-49 años (Ucayali) Infecciones de Transmisión Sexual PROPUESTAS Mayor difusión sobre el VIH- SIDA,

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Mortalidad Materna En el Perú cada día 2,096 mujeres quedan embarazadas de los cuales 813 son embarazos no deseados,314 sufren complicaciones obstétricas,94 abortos incompletos son atendidos, y 2 mujeres mueren por complicaciones del embarazo, parto o puerperio Aborto Terapéutico Ausencia de protocolos para la atención del aborto terapéutico a pesar de ser legal desde 1924 PROPUESTAS Debatir y aprobar una ley específica sobre salud sexual y salud reproductiva Desconocimiento de las autoridades y personal de salud, así como falta de implementación de la normatividad que garantiza el respeto de la decisión de las mujeres para la posición del parto Urgente aprobación y vigencia de un Protocolo Nacional de Atención del Aborto Terapéutico.

2. Gestión y Gobierno del sistema de Salud PROBLEMAS Mortalidad Materna Desconocimiento de las autoridades y personal de salud, así como falta de implementación de la normatividad que garantiza el respeto de la decisión de las mujeres para la posición del parto. PROPUESTAS Cumplimiento de la Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical guía atención de parto vertical Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud

3 Acceso Universal a atención de calidad PROBLEMAS Violencia Familiar y Sexual en relación de pareja: 35% de mujeres ha sufrido alguna vez empujones, sacudidas 8% de mujeres alguna vez a sido abofeteada o le han torcido el brazo 10% forzada a tener relaciones sexuales Por otras personas: 20% afectada por violencia. (ENDES 2004 ) PROPUESTAS Las y los profesionales de servicios de salud pueden desempeñar una función esencial al detectar, derivar y atender a las mujeres que viven con violencia

3 Acceso Universal a atención de calidad PROBLEMAS Ley 27306 (año 2000) sobre el valor de los certificados médicos y pericias: PROPUESTAS Vigilar que los certificados médicos expedidos, podrán acreditar tanto el estado de salud física como metal y tener valor probatorio en los procesos sobre violencia familiar. Se establece la gratuidad de la atención que no sólo comprende el certificado sino la consulta médica que lo originó.

3 Participación Ciudadana PROBLEMAS Algunas autoridades de los gobiernos regionales y locales no recogen las propuestas sobre salud Sexual y Reproductiva PROPUESTAS Impulsar desde los gobiernos regionales y locales normativas que reconozcan el derecho de los adolescentes y el acceso a los servicios de salud entre ellos salud sexual y reproductiva

3 Participación Ciudadana PROBLEMAS En los presupuestos participativos se recojan las propuestas en proyectos de salud sexual y reproductiva Algunas autoridades no reconocen el derecho ciudadano a ejercer la labor de vigilancia ciudadana PROPUESTAS Impulsar desde las organizaciones iniciativas con propuestas en salud sexual y reproductiva. Fortalecer las acciones de vigilancia en salud sexual y reproductiva