La prevalencia mundial de la EPOC es superior a la previamente estimada AP al día [ ] Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM et al on behalf of the BOLD Collaborative Research Group. International variation in the prevalence of COPD (The BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet 2007; 370:

AP al día [ ] Antecedentes La OMS sitúa a la EPOC como la quinta causa de muerte en todo el mundo. Existen sospechas de que su prevalencia en muchos países está infraestimada. Por este motivo, se desarrolló la Burden Of Obstructive Lung Disease (BOLD) Initiative, un estudio en el que se han desarrollado métodos estandarizados para recoger información sobre la prevalencia de la EPOC y de sus principales factores de riesgo en países independientemente de cuál sea su nivel de desarrollo.

AP al día [ ] Objetivos Medir la prevalencia mundial de EPOC y de sus factores de riesgo en adultos ≥40 años e investigar las diferencias entre países por edad, sexo y tabaquismo.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. En los países participantes se obtuvieron muestras aleatorias: –de ≥600 personas de la población general, –de ciudades ≥ habitantes, –≥40 años, –no institucionalizadas.

AP al día [ ] Diseño (2) A los individuos seleccionados –se les pasó un cuestionario que recogía datos sobre: síntomas respiratorios, estado de salud, exposición a factores de riesgo (entre los que se encontraban el tabaco, la tuberculosis, la exposición a humos producidos por cocinar con productos orgánicosy exposición a polvo industrial) y nivel económico y –se les hacía una espirometría con prueba broncodilatadora.

AP al día [ ] Diseño (3) En esta publicación se recogen los resultados de las 12 primeras localizaciones que completaron la recogida de datos. Corresponden a países de los 5 continentes. Se utilizó la definición y clasificación de la EPOC de la inciativa GOLD.

AP al día [ ] Resultados (1) Se dispuso de los datos completos de los cuestionarios y de la espirometría de participantes. La tasa de participación de los individuos invitados en algunos de los centros fue baja. En el 93% de los casos las espirometrías fueron de buena calidad. Las edades medias de las diferentes localidades participantes oscilaron entre los 52 y los 60 años.

AP al día [ ] Resultados (2)

AP al día [ ] Resultados (3) Prevalencia de EPOC Fumadores en algún momento Media 22%

AP al día [ ] Resultados (4) Prevalencia de EPOC Fumadores en algún momento Media 16%

AP al día [ ] Resultados (5) La prevalencia de EPOC grado II o superior fue de un 10,1% y aumentó con: –la edad y –los años de exposición al tabaco. El incremento de riesgo asociado con un consumo de 10 paquetes año de tabaco fue de 1,28 (IC95% 1,15 a 1,42) para los varones y de 1,16 (IC95% 1,12 a 1,21) para las mujeres. En este género varió mucho de unos países a otros y tendió a ser menor en los países con una prevalencia más elevada de EPOC grado II. Para la EPOC grado II o superior fue de 1,94 (IC95% 1,80 a 2,10).

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –las prevalencias de EPOC detectadas en este estudio son más elevadas que las previamente publicadas y –aunque el tabaquismo y la edad son factores muy importantes no bastan por sí solos para explicar las diferencias observadas entre los países.

AP al día [ ] Comentario (1) La EPOC es: –un problema frecuente y –la cuarta causa de mortalidad en los países desarrollados y la quinta a nivel mundial según las estimaciones de la OMS. Por este motivo es importante conocer su prevalencia mundial. En los últimos años se ha detectado un aumento de la mortalidad atribuible a esta enfermedad que se atribuye: –al progresivo envejecimiento de la población y –a la extensión del consumo de tabaco.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio muestran que la prevalencia mundial de EPOC es superior a la estimada previamente. El principal factor de riesgo identificado fue el tabaco, aunque un 6-19% de los individuos con criterios de EPOC no habían fumado nunca, resultado coherente con el de un trabajo previo llevado a cabo en América Latina. Probablemente, estos casos se deban a las exposiciones a otros factores de riesgo, como los industriales (polvo, humos y vapores), ambientales o domésticos por la combustión de materiales orgánicos.