Fisiologia Embrionaria del Transporte de Oxigeno en Hiopoxia Guido Medina Torres

Introduccion Durante el embarazo en altura, se dan ciertos mecanismos para proteger la embrion de la hipoxia, entre ellos tenemos: –Aumento de la ventilacin materna –Cambios en la placenta –Cambios en la Hb

Ventilacion materna Embarazo en altura asociado a restriccion de crecimiento intruterino. Altura   Q materno   flujo sangunieo hacia el feto Madre  ventilación  %SatO 2 y  PO 2 Mujeres tibetanas   ventilacion  hijos con mayor peso al nacer

Cambios Placentarios Llega un menor volumen de sangre al utero pero mas oxigenada. Se necesita aumentar la difusión de oxigeno. Vasoconstricción placentaria   flujo para mantener PO 2 Difusión de O 2  estructura denomida vellocidades

Cambios Placentarios Membrana de las vellocidades EN hipoxia:  vascularización de la menbrana  Volumen  Espesor de la membrana Proliferación cytotrophoblasto Resultado  placenta se adapta a hipoxia aumentado su capacidad de intercambio gaseoso

Cambios Placentarios Además, la placenta forma uniones de flujo local en zonas especificas para optimizar el intercambio gaseoso, esta uniones se forman por acción de metabolitos de los cytotrophoblastos.

Cambios en Hb Teniendo en cuenta que existen diferentes factores que alteran la afinidad de la Hb por el oxigeno como: –pH, 2,3-DGP, PCO 2 cuyo aumento desplaza la curva de disociacion de la Hb hacia la derecha.

Cambios en Hb EFECTO BOHR DOBLE –Feto difunde CO 2 hacia la madre disminuyendo su pH y la madre hace lo contrario. –Al tener el pH disminuido la afinidad del feto por el oxigeno aumenta –Por el contrario el pH materno se eleva por lo que su afinidad disminuye, aumentando la entrega de oxigeno.

Cambios en Hb Además el feto tiene baja concentración de 2,3-DGP Hb fetal  mayor afinidad debido a que hay factores que desplazan la curva de disociacion hacia la izquierda ademas de sus propiedades estructurales.

Bibliografia Talbert D, Sebire NJ..The dynamic placenta: I. Hypothetical model of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses Moore LG. Fetal growth restriction and maternal oxygen transport during high altitude pregnancy. High Alt Med Biol Moore LG, Zamudio S, Zhuang J, Sun S, Droma T. Oxygen transport in tibetan women during pregnancy at 3,658 m. Am J Phys Anthropol Zamudio S. The placenta at high altitude. High Alt Med Biol Talbert D, Sebire NJ. The dynamic placenta: I. Hypothetical model of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004