Violencia de género: sistemas de información y vigilancia Carme Clavel Arcas MD, MPH XII Congreso de SESPAS Mesa del Grupo de Género y Salud Pública Barcelona de Junio del 2007

Sumario Contexto Definiciones Sistemas de información vigilancia hospitalaria registro servicios observatorios municipales encuestas Contactos

Contexto internacional Movimiento de mujeres organizado Reconocimiento violencia basada en el género como un problema de salud pública, de derechos humanos y de desarrollo Interés de gobiernos y agencias internacionales en cambios legislativos y en conocer la magnitud del problema

Abordaje de salud pública para la prevención Definiendo y midiendo la violencia basada en el género Identificando Factores de Riesgo y Protección Evaluando Esfuerzos de Prevención Diseminando estrategias efectivas Cual es el problema ? Que tan grande es el problema ?

Definiciones

Violencia basada en el género Todo acto de violencia basado en el género que resulte o tenga probabilidad de resultar, en daño físico, sexual, sicológico o sufrimiento de la mujer, inclusive la amenaza de cometer esos actos, la coerción y la privación arbitraria de libertad, sea que ocurran en la vida pública o privada. ( Asamblea General de Naciones Unidas 1993, Viena )

Cambios paradigmáticos en el enfoque género Mujer y Desarrollo (80) Centrado en las mujeres y sus Necesidades practicas, consideradas como grupo vulnerable Género en Desarrollo (GED) (90) Visión integral, pero enfoque operativo solo a mujeres GED integral o inclusivo, 2000 Visión inclusiva y enfoque operativo hacia mujeres y hombres UNIFEM/GESO: Violencia Social y Género en Centroamérica. 2005

Desafíos de la investigación internacional La producción de datos confiables que demuestran la magnitud e impacto de la violencia para la definición de políticas nacionales e internacionales permitan monitorear la calidad de los servicios brindados a las víctimas de violencia El desarrollo de métodos e indicadores que permitan comparar datos de diferentes poblaciones, comunidades y países El desarrollo de metodologías que garanticen la seguridad de informantes y investigadores/personal de salud

NúmerosNúmeros MuertesMuertes Violencia reportada por sector salud, policía, centros de mujeres, niñez, etc Violencia reportada por sector salud, policía, centros de mujeres, niñez, etc Violencia detectada a través de encuestas, estudios Violencia no detectada

Sistemas Vigilancia específicos Fue un proceso de consulta para desarrollar las recomendaciones que promueven consistencia en el uso de la terminología y recolección de datos Violencia Intima de la Pareja (1999) Violencia Sexual (2002)

CALI Sistemas Vigilancia Lesiones Hospitalarias

Violencia interpersonal y relación del agresor con víctima según sexo. León, Nicaragua 2003 N= 196 Fuente: Sistema Vigilancia Hospitalaria Lesiones

Lesiones autoinfligidas Nicaragua emergencias hospitalarias N = 504 Hombres 185 (36.7%) Envenenamiento 65% Cortadura 20% Bebiendo alcohol 30 % Mujeres 319 ( 63.3%) Envenenamiento 96% Bebiendo alcohol 8% Principal factor precipitante conflicto familia, pareja, escuela Fuente: Sistema Vigilancia Hospitalaria Lesiones

Registro servicios

Diferentes estrategias para la detección de violencia en los servicios de salud: Posibles estrategias para el tamizaje manera rutinaria cuando hay sospecha de violencia “servicios centinela” Encuestas periódicas

El Salvador VIF( 1)VIF( 2) Violencia Sexual (1) Violencia Sexual (2) Violencia hacia la niñez (1) Fuente: denuncias a la policia (2) Elaboracion propia basado en denuncias del Insti. Medicina Legal Cuadro 11 : Sistematizacion sobre violencia sexual e intrafamiliar. Las Dignas

Mortalidad

Tasas homicidios por grupos de edad y sexo : El Salvador 2004*5-14 y/o15-24 y/o25-44 y/o45-64 y/o Hombres Mujeres N/A *Fuente: Estadisticas Salud de las Americas, 2006 OPS Tasa de Homicidios El Salvador 2004 = 57.7 x

Tasas de femicidios* en Centro America : Caso Guatemala GuatemalaTotalhombresmujerestasas mujeres 20013,2302, , , (1)3, (2) 665 total 2,199 Fuente : Policia Nacional, INE ( 1 ) en Guatemala ciudad, tasa = 30/ ( 2) Amnistia Internacional

Observatorios municipales de prevención de la violencia y delito

Reunión periódica para confrontar y complementar los datos COMITÉ OPERATIVO Policía Medicina legal Secretaría de Tránsito Secretaría de Salud Instituciones de Salud Bomberos voluntarios Inspecciones Fiscalía URI- CTI

COMITÉ INTERSECTORIAL DE VIGILANCIA DE ACCIDENTALIDAD ACCIDENTALIDAD Secretaria de Transito Medicina Legal Policía Sijin Inspecciones Fiscalia URI - CTI Secretaria de Salud Hospital de Salud Publica Bomberos Voluntarios Reunión Mensual para confrontar y complementar los datos Fichas epidemiológicas: Homicidios, Muertes en Tránsito, Suicidios y No intencionales Lugar Tiempo Persona Características Sistematización de las fichas epidemiológicas Software (Epidata, Mapmaker) Elaboración de Boletines con los Datos Mensuales Homicidios Muertes en M/ Tránsito Suicidios Muertes no intencionales Administración Municipal Alcalde - Secretarios de Gobierno, de Salud, de Tránsito. Instituciones Participantes en el Comité. Universidad. Estrategias de Prevención y Control COMITÉ OPERATIVO COMITÉ DE ANÁLISIS/ TOMA DE DECISIONES

Los estudios de corte transversal permiten medir la prevalencia y las caracteristicas de la violencia Los estudios longitudinales permiten medir factores de riesgo y el impacto de la violencia en la salud Definiendo el Problema: los estudios de población

Estudios de prevalencia: Evidencia para políticas

Aumentando la revelación Dar persona entrevistada diferentes oportunidades para hablar del tema Usar preguntas específicas sobre conductas, mas que preguntas subjetivas Seleccionar cuidadosamente las encuestadoras, y entrenarlas adecuadamente para garantizar la empatia con las mujeres Garantizar apoyo para las entrevistadoras Informe Mundial Violencia y Salud, OMS 2002

Información de los servicios - recomendaciones Servicios de salud Recoger datos no debe verse como separado de la atención con calidad Sensibilizar y capacitar al personal de salud para identificar, tratar y referir victimas y sobrevivientes Seguir estándares internacionales :CIE- X; ICECI y la de discapacidades

Información de los servicios - recomendaciones Servicios de salud ( cont) Fortalecer o implementar sistemas vigilancia de lesiones y violencia en sitios centinelas Preguntar de manera rutinaria sobre la violencia, asegurando la confidencialidad Integrar la información sobre violencia, dentro de los sistemas de vigilancia y de registro rutinarios

... No hay nada que registrar Ni evaluar Plan de atención y prevención Interpretación de los datos Estudios de población Captación activa y pasiva Registro de denuncias

Promoviendo el diálogo entre grupos de mujeres y hombres contra la violencia

Carme Clavel Arcas : Alberto Concha Eastman OPS/PAHO OMS Centro Nacional de Prevención y Control de las lesiones : Gracias !