La donación de órganos y tejidos con fines de trasplante Dr. Omar Sánchez Ramírez Instituto de Ingeniería, UNAM 31 de Agosto de 2011

Cambios en el panorama de la salud 1. Transición demográfica (composición de la población por género y edad) 2. Transición de riesgos (exposición a diferentes padecimientos) 3. Transición tecnológica (prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación) 4. Transición epidemiológica (morbilidad y mortalidad)

Pirámide poblacional 1930 2020

Diferente exposición a riesgos Medio Rural Medio Urbano Higiene deficiente Mala disposición de excretas Agua de pobre calidad Hacinamiento Contacto con fauna nociva Exposición a vectores Sedentarismo Estrés Drogas Dieta (obesidad) Tabaquismo Violencia

Cambios tecnológicos Vacunación Terapia de Hidratación Oral (disminución de muertes) Cloración de agua (control de enfermedades) Equipos para diagnóstico (oportunidad y costo) Nuevas opciones terapéuticas (fármacos) Telemedicina (manejo a distancia) Incorporación de la informática (manejo de información) Capacitación a distancia (actualización)

Transición epidemiológica Alta mortalidad general e infantil Baja esperanza de vida al nacer Alta fecundidad Enfermedades transmisibles Baja mortalidad general e infantil Alta esperanza de vida al nacer Baja fecundidad Enfermedades crónicas no transmisibles

Transición epidemiológica y demográfica en México 2009 Principales causas de muerte 1950 Enf. del Corazón Diabetes Mellitus Tumores malignos Accidentes Enfermedades del hígado Diarreas Neumonías Enf. 1ª Infancia Accidentes/Violencias Paludismo Hombres Mujeres Años de edad 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 y más 20 a 29 < 10 10 a 19 % 20 15 10 5 Estructura de la población 2050 1970 2005 Aumento en la esperanza de vida Envejecimiento de la población Desequilibrio de la distribución de la población en las áreas urbano-rural Dr. Pablo Kuri 7

Particularidades del proceso en México Mosaico epidemiológico Coexistencia de enfermedades pretransicionales y postransicionales Polarización epidemiológica Brechas importantes entre los sitios con mayor desarrollo y aquellos con menor desarrollo, con predominio de enfermedades pretransicionales en los primeros y postransicionales en los segundos Contratransición Reemergencia de padecimientos bajo control

Tendencia de la mortalidad por ECNT 1960-2010 % TASA* 10 20 30 40 50 60 70 80 90 6.8 23.5 23.1 34.9 57.0 54.4 60.0 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 * Por 100,000 habitantes En 1960 las ECNT representaban sólo 7% del total de defunciones; actualmente rebasan el 70%

10 Principales causas de mortalidad en México 2009 Descripción Def. Tasa* % Enfermedades del corazón Diabetes mellitus Tumores malignos Accidentes Enfermedades del hígado Enfermedades cerebrovasculares Influenza y neumonía Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Agresiones (homicidios) Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Las demás 92,638 77,506 68,008 32,495 30,023 27,936 18,999 15,697 14,097 13,426 137,486 86.1 72.1 63.2 30.2 27.9 26.0 17.7 14.6 13.1 12.5 127.8 17.5 14.7 12.9 6.2 5.7 5.3 3.6 3.0 2.7 2.5 26.0 Las 10 representan 74 % del total 528,311 491.2 100.0 * Tasa por 100,000 hab. Base de datos de defunciones 2009. Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED)

N =12636 Fuente: SIRNT, 15/01/2010

Donación en personas fallecidas: Tipos de Donadores Donación en vida. Donación en personas fallecidas: Por paro cardiaco Por muerte encefálica

Principios Rectores La donación de órganos con fines de trasplantes se regirá por los principios: Altruismo Ausencia de ánimo de lucro Confidencialidad

Donación Tácita Articulo 324 Cuando no se manifiesta la negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes Condición, obtener el consentimiento de cónyuge, concubinario, descendientes, ascendientes, hermanos, adoptado o adoptante. Escrito público o privado

Donación Oficial

Donación Expresa -Por escrito- Amplia Disposición Total del cuerpo. Limitada Únicamente respecto de determinados componentes. Características: Señalamiento a favor de determinadas personas o instituciones Expresión del donante de circunstancias de modo, lugar y tiempo, u otra que condicione la donación Revocable en cualquier momento Los disponentes secundarios, podrán otorgar el consentimiento, cuando el donante no pueda manifestar su voluntad al respecto.

El valor de la familia en la donación de órganos Depositaria de un deseo con respecto a donar o no. Promovente de la donación ante la defunción. Fuente de información de gran utilidad en cuanto a riesgos sanitarios Creadora de una cultura en favor de la donación Ejemplo de altruismo