PANCITOPENIA ASOCIADA A INFECCIÓN POR PARVOVIRUS B19 Novoa Lamazares L, Rodríguez S, Sanjurjo Rivo A, Arca Blanco A, Araújo Fernández S, Enríquez Gómez H, De la Fuente Aguado J. MEDICINA INTERNA. POVISA.
INTRODUCCIÓN El parvovirus B19 es el virus responsable del eritema infeccioso o quinta enfermedad en la infancia. En adultos inmunocompetentes puede producir cuadro transitorio de aplasia de serie roja y poliartritis aguda simétrica. Puede incluso desencadenar crisis aplásicas transitorias si existen trastornos hemolíticos de base, hemorragia o transplante de órganos reciente. Es una infección generalmente autolimitada, aunque se han documentado casos de PTI o púrpura de Schonlein-Henoch una vez resuelto el cuadro.
CASO CLÍNICO Mujer de 39 años que presenta cuadro de astenia progresiva de cinco días de evolución. En las últimas 48 horas registros febriles de 38.5ºC, sin otra clínica asociada. Sin antecedentes médicos reseñables. Una semana antes su hija padeció eritema infeccioso. Eritema infeccioso en el niño Pronormoblasto patognomónico en MO
Rx tórax sin alteraciones La exploración física fue normal. El análisis de sangre muestra bicitopenia a expensas de leucopenia (1730 leucos/mm3) y plaquetopenia (123000 plaq./mm3) con Hb normal. Se realiza TC toraco-abdominal sin alteraciones. Se inicia tratamiento empírico con Levofloxacino. La evolución clínica es favorable, se mantiene afebril 48 h después del ingreso con recuperación sintomática y de cifras de leucocitos y plaquetas. Rx tórax sin alteraciones
TC tórax-abdomen-pelvis sin evidencia de patología El hemo, urocultivo y antigenuria de Legionella fueron negativos. Posteriormente se reciben resultados de serología, con IgM positiva para parvovirus B19.
Imagen por microscopía electrónica de parvovirus B19 en sangre. CONCLUSIÓN La infección por parvovirus B19 en el adulto se debe considerar ante la existencia de un cuadro febril que se acompañe de alteraciones hematológicas como leucopenia y trombopenia. Imagen por microscopía electrónica de parvovirus B19 en sangre.