Propuesta de Proyecto Fondo Global FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA NACIONAL PARA LA ELIMINACIÓN DE LA TB EN CUBA. Investigadores principales: E. González, L. Armas, E. Montoro, M. J. Llanes, L. Carreras, D. Machado, J. Sevy, S. Borroto, M. Díaz Jidi, A. Reyes.

LA ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS NO HA SIDO ALCANZADA POR NINGÚN PAÍS CUBA PUEDE LOGRARLA!!!!!!!!

ENFERMEDAD INFECCIOSA VINCULADA AL DETERIORO SOCIAL Y A LA POBREZA TUBERCULOSIS ENFERMEDAD INFECCIOSA VINCULADA AL DETERIORO SOCIAL Y A LA POBREZA EN EL MUNDO AUMENTA UN 3 % ANUAL EN CUBA ESTÁ CONTROLADA, DISMINUYE UN 8 % ANUAL

Carga de TB (Región de las Américas, 2003) Haití Rep. Dom. México Honduras Ecuador Perú Bolivia Brasil Nicaragua 75% Perú Brasil 50%

“Eliminada como problema de salud pública” LA TUBERCULOSIS “Eliminada como problema de salud pública” Incidencia global ≤ 5 por 100 000 habitantes. * “Definitivamente “eliminada” 1 por 1 000 000 de habitantes.* Fuente : OPS/OMS. Chile 2003; MMWR, 3 Mayo 2002

Incidencia de TB (todas sus formas) por grupos de edades Incidencia de TB (todas sus formas) por grupos de edades. Cuba 2000-2003 Tasa 105 HAB. 1999 2000 2001 2002 2003

Desenlaces del tratamiento de Casos de TB con baciloscopía positiva Desenlaces del tratamiento de Casos de TB con baciloscopía positiva. Cuba 1998-2001 % 1998 1999 2000 2001 Datos tomados de: Global TB Programme Annual Report. 2004

51 de 169 ( 31% ) CUMPLEN META DE ELIMINACIÓN

Casos de TB en infectados por VIH/SIDA Cuba 1995-2002 Años Casos de TB TB/VIH % TB/VIH Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. Ministerio de Salud Pública

MULTIDROGO-RESISTENCIA TB* EN CUBA Año Institución MDR PRIMARIA (%) COMBINADA 1997 OMS/UICTER 0.7 1.0 2000 0.0 0.9 2004 0.3 0.5 * Resistencia de cepas de M . tuberculosis a Isoniacida + Rifampicina LA MULTIDROGO-RESISTENCIA EN CUBA ES MUY BAJA

POTENCIANDO EL DESARROLLO SOCIAL Y ECONÓMICO BENEFICIOS ESPERADOS IMPACTO EN SALUD POTENCIANDO EL DESARROLLO SOCIAL Y ECONÓMICO INCREMENTA LA CALIDAD DE VIDA IMPACTO POLÍTICO LA ELIMINACIÓN NO HA SIDO ALCANZADA POR NINGÚN PAÍS, INCLUYENDO LOS INDUSTRIALIZADOS

FACTIBLE LA ELIMINACIÓN DE LA TB EN CUBA POR : VOLUNTAD POLÍTICA GUBERNAMENTAL EXITOSO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL EXTENSA RED DE ATENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DE SALUD EXTENSA RED DE LABORATORIOS CENTRO COLABORADOR OPS/OMS INCIDENCIA 6,4 105 HABITANTES EN 2004 MORTALIDAD 0,4 105 HABITANTES RESISTENCIA COMBINADA DE M. tuberculosis de 0.5% ESCASA COINFECCIÓN TB/VIH (< 3%)

HIPOTESIS REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN Y LA INCIDENCIA CONCERTACIÓN POLÍTICA PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA NUEVAS HERRAMIENTAS ENTORNO SOCIO-CULTURAL FAVORABLE PROGRESO TECNOLÓGIC O REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN Y LA INCIDENCIA

META FINAL : PROPÓSITO INTERMEDIO INCIDENCIA DE 1 X 106 Hab. EN EL AÑO 2035, PROPÓSITO INTERMEDIO INCIDENCIA DE 5 POR 105 Hab. EN EL AÑO 2010. CUBA ALCANZÓ ANTES DEL AÑO 2000 LAS METAS QUE LA OMS PROPUSO PARA EL 2010

FINALIDADES Alcanzar la eliminación de la tuebrculosis como problema de salud pública en los 169 municipios de la República de Cuba. Desarrollar acciones sinérgicas de los programas de TB y VIH/SIDA que aceleren la eliminación de la TB

INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia global de la TB Disminuir el número de municipios con tasa > 5 x 105 Aumentar la tasa global de curación Aumentar la tasa de curación en pacientes con coinfección VIH/TB Incrementar la quimioprofilaxis antituberculosa adecuada en PVVIH

OBJETIVOS DEL PROYECTO Fortalecer la movilización social y comunitaria para la eliminación de la TB. Desarrollar herramientas de vigilancia para realizar intervenciones diferenciadas según carga de la enfermedad Desarrollar nuevas capacidades de recursos humanos como soporte básico del proceso de eliminación y sostenibilidad posterior Fortalecer la capacidad resolutiva de la red nacional de laboratorios de bacteriología de la Tb en función de la eliminación

OBJETIVO 2 DESARROLLAR INSTRUMENTOS DE VIGILANCIA PARA REALIZAR INTERVENCIONES DIFERENCIADAS 2.1 Nuevos softwares para vigilancia de Tb 2.2 Mejoramiento de la infraestructura informática 2.3 Identificación y tratamiento de la infección latente 2.4 Detección y tratamiento de casos mediante DOTS sostenido 2.5 Reducción de la Tb oculta

2.6 Prevención de la coinfección VIH/TB 2.7 Vigilancia y control de la fármacorresistencia de M tuberculosis 2.8 Vigilancia de TB en personas procedentes de países de alta carga de TB 2.9 Supervisión, monitoreo y evaluación

“LA ELIMINACIÓN DE LA TB EN CUBA ES UN RETO SOCIAL”