Amenazas Ambientales a la Salud Infantil 11 de Abril, 2003, Lima, Peru EXPOSICION INFANTIL RIESGOS AMBIENTALES: VENTANAS DE VULNERABILIDAD Dra J. Pronczuk de Garbino Organización Mundial de la Salud/ Organización Panamericana de la Salud

RETOS DE ACTUALIDAD PARA LA SALUD Y EL DESARROLLO NUEVAS TENDENCIAS Rapida globalización Creciente industrialización Mayor pobreza e inequidad Consumo no sostenible Aumento de la población Trafico de sustancias químicas CAMBIOS AMBIENTALES Cambio climático/global Depleccion de ozono Desertificación/deforestación Fuegos forestales Perdida de la biodiversibilidad Uso de tecnologias mal conocidas DEGRADACION DEL MEDIO AMBIENTE Vulnerabilidad desproporcionada del sector infantil, que sufre mayores efectos,... ahora y para siempre

Porqué causa preocupacion la salud de los niños? VULNERABILIDAD INFANTIL FRENTE A TOXICOS Y CONTAMINANTES Porqué causa preocupacion la salud de los niños? Recien nacidos, niños y adolescentes: 40% de la población mundial Representan un grupo vulnerable Procesos de crecimiento y desarrollo acumulativos e intergenerationales: Efectos adversos en etapas tempranas afectan su salud como adultos …o la salud de la proxima generación Requisitos especiales Ambiente sano y saludable para sobrevivir, crecer y enfrentar su desarrollo More vulnerable due to anatomical, physiological and behavioural characteristics, and because they are defenceless, have no voice and vote, Effects suffered early in life may have consequences in adulthood: asthma, chronic bronchitis, cancer are linked to air pollutant exposures during childhood. Some diseases are now beeing linked to the lack of breast feeding feeding …..?

VULNERABILIDAD INFANTIL FRENTE A TOXICOS Y CONTAMINANTES Exposiciones desproporcionadamente altas Rutas de exposición unicas Comportamiento y contextos especiales Vias metabólicas inmaduras Crecimiento y desarrollo rápidos Toxicidad sub-clínica Susceptibilidad a cambios climáticos Más años de vida para expresar enfermedad

Comportamientos especiales VULNERABILIDAD INFANTIL FRENTE A TOXICOS Y CONTAMINANTES Comportamientos especiales “Mano-Boca” y “Pica” Cerca del piso: juega, gatea, duerme Explora e investiga: tacto y gusto Ignora riesgos: tendencia a accidentes Micro-ambientes especiales Escuela, area de juegos, calle, Trabajo, campo, basurales,... Eg.Vapores de clorpirifos en la zona de respiración (25 cm) es 94 microg/m3 y para el adulto es 64 microg/m3 (100 cm) (Frenske,

Crecimiento y desarrollo respiratorio VULNERABILIDAD INFANTIL FRENTE A TOXICOS Y CONTAMINANTES Crecimiento y desarrollo respiratorio Crecimiento de los pulmones durante la infancia: proliferación alveolar hasta 8a Recien nacido: 10,000,000 alveolos 8 años: 300,000,000 alveolos Exposición a humo de tabaco enlentece el crecimiento (Tager et al, N Engl J Med, 1983) “Aire sucio enlentece el crecimiento” Estudio de 3000 infantes desde 1993 demuestra alteraciones del crecimiento pulmonar… que puede estar en relacion con asma y enfisema en adultos (Environmental Health Perspectives, June 2001)

Las casas de niños pobres Las casas de niños pobres... microambientes desfavorables para su desarrollo Carbón y combustible de biomasa es la mayor fuente de polución de aire doméstico Un contaminante en el interior es 1000 veces mas probable que llege al pulmón, que un contaminante liberado al medio ambiente exterior Las partículas en suspensión aumentan el riesgo de infecciones agudas respiratorias CO y otros gases tóxicos pueden afectar el desarrollo y la salud infantil

PROTECCION DE LA SALUD MEDIOAMBIENTAL INFANTIL Factores ambientales que afectan al PADRE y el niño Exposicion paterna: Mercurio, óxido de etileno, industria de la goma, solventes, vinculados a aborto espontáneo Ocupacion paterna : Pintor - anencefalia (Brendon, 1990) Mecánica, soldador - Tumor de Wilms (Olshan, 1990) Textiles - óbito, parto prematuro (Savitz et al, 1989) Mecanismo posible: alteración de un gen paterno necesario para el crecimiento y desarrollo normal del embrión “The special and unique vulnerability of children to environmental hazards” Bearer, C, Neurotoxicology 21, 2000

PROTECCION DE LA SALUD MEDIOAMBIENTAL INFANTIL Cuáles son las propuestas? Educar al niño, al adolescente y a los padres sobre los riesgos ambientales y la especial vulnerabilidad infantil Diagnosticar e investigar enfermedades vinculadas al medio ambiente (estar alerta, detectar y publicar!) Abogar por la proteccion específica de los niños, por un mayor entendimiento del tema: informar y motivar a quienes toman las desiciones. “El principio precautorio”

PROTECCION DE LA SALUD MEDIOAMBIENTAL INFANTIL Nuevo rol en el sector medico Preguntas estratégicas: “La historia medio-ambiental” Dónde vide el niño? Dónde pasa la mayor parte de su tiempo? Hogar: zona, antiguedad, material, condición, renovación, calefacción, cocción, limpieza, plaguicidas, basurales, … Agua y alimentos? Quien fuma? O trabaja en la casa? Escuela: Condiciones, saneamiento, artesanías Calle…Fábrica…Campos…Baldíos..., : Quién trabaja y en qué? Dónde? Tipo de higiene? Esta el niño expuesto a plaguicidas? Usa piojicida? Hay exposicion solar? Que síntomas tiene? Cuándo? Dónde?….. ….

PROTECCION DE LA SALUD MEDIOAMBIENTAL INFANTIL La exposición aguda y crónica a contaminantes en el micro- y macro-ambiente infantil puede provocar daño funcional, orgánico y del desarrollo, al ocurrir en las “ventanas de vulnerabilidad” Diferentes sectores de la sociedad tienen su rol: diseminar informacion, detectar riesgos, alertar, legislar, educar...ser centinelas, abogados y protectores de la salud ambiental infantil