PARTE 2 EXANTEMATICAS

RUBEOLA MANEJO Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico, no vacunado , IgM 72 después de inicio del exantema. Tratamiento sintomático Confirmar con serología y notificar Estudio serológico embarazadas contacto sospechoso Aislamiento del paciente hospitalizado: Uso de mascarilla durante los 7 días siguientes al inicio del rash. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 2

PREVENCION RUBEOLA Y SARAMPION Vacuna a virus vivo atenuado Tripleviral: junto con parotiditis Calendario: 12 – 15 meses – 4 – 12 años. Campañas en mujeres edad fértil Influenza humana aislamiento por 5 dias reincorporarse al 6 dia. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 3

Precaución por Gotas Precauciones Adicionales a las Estándar Influenza humana aislamiento por 5 dias reincorporarse al 6 dia. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 4

Precaución por Gotas Precauciones Adicionales a las Estándar Influenza humana aislamiento por 5 dias reincorporarse al 6 dia. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 5

ERITEMA INFECCIOSO Etiología: parvovirus B19 Tiempo de incubación : 4 – 14 días Clínica: signo de la cachetada fibre leve, adenopatías exantema en encaje, recurrente artralgias y artritis en adultos Situaciones especiales: Hemoglobinopatías: crisis anemia aplástica Inmunodeprimidos (SIDA): anemia persistente Embarazo: riesgo de hídrops fetal Diagnóstico: serología IgG, IgM, PCR Tratamiento: Sintomático en inmunocompetentes, Transfusiones en crisis aplasticas e inmunoglobulina en inmunodeprimidos. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 6

PARVOVIRUS B 19 Y EMBARAZO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 7

ERITEMA INFECCIOO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 8

EXANTEMA SUBITO Agente causal: herpes virus 6 Periodo de incubación: de 9 – 10 días. Roseola infantum o fiebre de los tres días. 3-5 días de fiebre alta buen estado general. Convulsiones febriles . Probable efecto directo del virus. Exantema al caer la fiebre, macular o papular y se palpa granuloso, es de color rosado pálido y no es pruriginoso . Se observa primero en el tronco , cuello y en la región retroauricular es poco frecuente su generalizacion Edad aparición: desde 6 meses hasta 18 meses Aislamiento hospitalario : precauciones estándar Tratamiento: Manejo sintomático. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 9

En resumen: Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 10

ENTEROVIRUS Manifestaciones Clínicas: Fiebre, rinorrea, faringitis, herpangina, neumonía, exantema, manifestaciones neurológicas (meningitis – encefalitis), diarrea, pericarditis, miocarditis. Síndrome pie mano boca (Coxsaquie A16 o Enterovirus 71 ) Vesículas en lengua , mucosa oral , pápulas eritematosas en las palmas y plantas. Echovirus 9 exantema petequial y meningitis. Epidemiologia: Orofecal – Respiratoria. Excrecion fecal dura semanas. Diagnostico: Cultivo viral, PCR en LCR. Aislamiento paciente hospitalizado: Contacto. Tratamiento: Sintomático – Inmunoglobulina ( neonatos, inmunodeficiencias, miocarditis) Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 11

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DENGUE Enfermedad febril producida por el virus dengue (serotipos 1-4), arbovirus familia Flaviviridae, transmitido por el mosquito Aedes aegypti Endémica en países tropicales. Clínica: fiebre, mialgias-artralgias intensas, cefalea, dolor retroocular, náuseas-vómitos, manifestaciones hemorrágicas menores 50% presenta exantema, habitualmente desde el 2o día, confluente. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 13

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Profilaxis para contactos intradomiciliarios Quimioprofilaxis para Trabajadores de la salud con exposicion a secreciones respiratorias Uso de vacuna ante la identificacion de brotes. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

ESCARLATINA Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 17

ESCARLATINA Incubación: 2-5 días. Transmisión respiratoria Strepto grupo A productor de toxina eritrogénica Clínica: fiebre odinofagia, exudado faríngeo adenopatías submaxilares exantema papuloeritematoso (“piel de gallina, lija”), más marcado en pliegues, respeta alrededor boca, signo de Pastia, descamación Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 18

ESCARLATINA Test pack Strepto A faríngeo Cultivo faríngeo Test diagnósticos: Test pack Strepto A faríngeo Cultivo faríngeo Terapia: Penicilina V por 10 días Ampi y Amoxi sin ventajas sobre PN PN Benzatina IM por 1 vez En alérgicos a PN: Eritromicina por 10 días - Alternativas: azitromicina por 5 días cefalosporinas de primera generación Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 19

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ENFERMEDAD KAWASAKI Fiebre > 5 días, más: Exantema Cambios mucosa oral Conjuntivitis Cambios extremidades Adenopatía Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 21

ENFERMEDAD KAWASAKI Trombocitosis (2a semana) Leucocitosis, VHS alta Irritabilidad Eritema peri BCG Leucocituria Hídrops vesicular Artritis, artralgias Pericarditis, miocarditis Descamación (tardía) Aneurismas coronarias (prevención: Ig EV) Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 22

REACCIONES A DROGAS Anticonvulsivantes Anti-inflamatorios no esteroidales Antibióticos Eritema multiforme Urticaria Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 23

PREGUNTAS 1. El eritema infeccioso es causado por el virus herpes 6 2. Debo iniciar terapia con aciclovir en todo adolescente/adulto con varicela 3. A un niño sano, contacto de varicela le indicaría la vacuna 4. A un inmunodeprimido, contacto de varicela, le indicaría la inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela 5. Un niño con enfermedad de Kawasaki debe ser tratado precozmente pues puede desarrollar aneurismas coronarios Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 24

Gracias Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud