Rcp Avanzada en Pediatría UCIPN- Hospital Torrecárdenas Almería

1.- APERTURA Y DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Cánula orofaríngea.- Tipo “Guedel”. Permite mantener elevada la parte posterior de la lengua y la vía aérea. Se utiliza en el paciente inconsciente, ya que en el niño consciente puede inducir al vómito, con el riesgo de aspiración. Aspiración de secreciones Intubación endotraqueal: Antes de intubar, ventilación con resucitador manual, mascarilla facial y O2 a altas concentraciones

2.- VENTILACIÓN Resucitador manual con bolsa autoinchable.- Hay 3 tamaños: Lactantes (250 ml.), Infantil (500 ml.), Adultos (1600-2000 ml.) Mascarilla facial.- Sellado hermético Técnica de ventilación con bolsa y mascarilla.- Posición adecuada de la cabeza, colocación de la cánula orofaríngea en el paciente inconsciente, mascarilla apropiada y bien ajustada. La distensión gástrica puede ser minimizada en lactantes y niños inconscientes, por aplicación de presión en el anillo cricoides (maniobra de Sellick)

3.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Periférica: Flexura del codo, dorso de la mano, dorso del pie, cuero cabelludo (en lactantes) Central: (femoral de elección) por ser la que menos riesgos e interferencias presenta durante la RCP. Intraósea: Cuando no se consigue un acceso venoso en menos de 90 seg. Localización: perpendicularmente a 1-3 cm., por debajo de la meseta tibial en su borde interno. Intratraqueal: La medicación se inyecta diluida en 1- 2 ml. de suero salino. Dosis de adrenalina es 10 veces mayor que la IV

4.- FÁRMACOS Y FLUIDOS ADRENALINA.- ATROPINA.- Dosis inicial 0,01 mg/kg., incrementándose en 10 veces en las siguientes dosis (0,1 mg/kg.) 1 amp. = 1 ml. = 1 mg. (dilución 1/1000) Diluir en 9 ml. de agua destilada (1/10000) ATROPINA.- Dosis inicial 0,02-0,05 mg/kg. BICARBONATO.- 1 mEq/kg. en inyección lenta y antes de la 2ª dosis de adrenalina. Diluir al ½ en agua destilada (1 ml = 0,5 mEq)

SVA Pediátrico ¿No responde? Comienza SVB RCP 15:2 Oxigeno/Ventilación Hasta conectar monitor/desfibrilador Llama al equipo De reanimación Valorar el ritmo Descarga aconsejada (FV/TV sin pulso) Descarga no aconsejada (AESP/Asistolia) Durante la RCP: Corrige causas reversibles * Comprueba posición y contacto de electrodos Intenta/Comprueba: Vía IV/IO, vía aérea, O2 Si intubado: compresiones ininterrumpidas Pon Adrenalina cada 3-5 minutos Considerar: amiodarona, atropina, Mg++ 1 choque 4 J/Kg ó DEA (atenuado si procede) Inmediatamente reinicia RCP 15:2 Durante 2 minutos Inmediatamente reinicia RCP 15:2 Durante 2 minutos * Causas reversibles Hipoxia Neumotórax a tensión Hipovolemia Taponamiento cardiaco Hipo/hiperkaliemia/metabólico Tóxico Hipotermia Tromboembolismo

Asistolia ó Bradicardia Severa (Algoritmo) Ventilación con bolsa y/o intubación O2 al 100% Vía intravenosa ó intraósea ó intratraqueal RCP Básica Adrenalina 0,01 mg/Kg Valorar Bicarbonato 1 mEq/kg Administración de líquidos RCP 3 min. Dosis posteriores de Bicarbonato cada 10 minutos o si el pH venoso es menor de 7,10 Adrenalina 0,1 mg/Kg

Fibrilación Ventricular ó Taquicardia Ventricular sin pulso Golpe Precordial Desfibrilador automático (DEA) Ventilar - Intubar O2 al 100% Desfibrilación 4 J/kg Vía Intravenosa ó Intraósea Adrenalina 0,01 mg/Kg Desfibrilación 4 J/kg RCP 1 minuto Adrenalina 0,1 mg/Kg Descartar: - Hipotermia. - Intoxicaciones. - Alteraciones Electrolíticas * Valorar, después de 3 tandas el empleo de: Bicarbonato 1 mEq/Kg Lidocaina 1mg/kg

Actividad Eléctrica Sin Pulso(Algoritmo) RCP Básica Vía intravenosa ó intraósea ó intratraqueal Ventilar - Intubar O2 al 100% Adrenalina 0,01 mg/Kg Líquidos 20 ml/Kg RCP 3 min. Valorar: - Hipovolemia - Neumotórax a tensión - Taponamiento cardiaco - Intoxicaciones - Hipotermia - Alteraciones electrolíticas Adrenalina 0,1 mg/Kg * Dosis de adrenalina intratraqueal 10 veces mayor