RCP AVANZADA Dra. Sara Alcántara Carmona S. de Medicina Intensiva.

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1 RCP AVANZADA Dra. Sara Alcántara Carmona S. de Medicina Intensiva.
HUPHM

2 Definiciones: Gasping

3 Definiciones:

4 Definiciones:

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7 Justificación:

8 RCP BÁSICA:

9 RCP AVANZADA: Vía aérea. Compresiones. Fármacos.
Apertura de vía aérea. Ventilación. Aislamiento de vía aérea. Compresiones. DESFIBRILACIÓN (Básica instrumentalizada). Fármacos.

10 RCP AVANZADA: Vía aérea. Apertura de vía aérea.
CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS

11 RCP AVANZADA: Vía aérea. Apertura de vía aérea.
CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS

12 RCP AVANZADA: Vía aérea. Apertura de vía aérea.
CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS. Abren la vía aérea. Eliminan la maniobra frente-mentón. Facilitan la ventilación.

13 RCP AVANZADA: Vía aérea. Ventilación. BALÓN AUTOINCHABLE/AMBU®

14 RCP AVANZADA: Vía aérea. Ventilación. BALÓN AUTOINCHABLE/AMBU®
Evita el boca-boca. Proporciona OXÍGENO. Requiere entrenamiento. Mantener 30:2 hasta aislamiento de vía aérea.

15 RCP AVANZADA: Vía aérea. Aislamiento de vía aérea.
Intubación orotraqueal: Método estándar. Protege vía aérea. Oxigenación directa. Suprime el 30:2. Requiere entrenamiento. No debe demorar las compresiones. 10 segundos!

16 RCP AVANZADA: Vía aérea. Aislamiento de vía aérea.
1 2 RCP AVANZADA: Vía aérea. Aislamiento de vía aérea. Métodos alternativos: No hay evidencia para avalaros/eliminarlos. IOT método óptimo: APRENDIZAJE COMPLICACIONES Dispositivos: Mascarilla laríngea, combitubo, tubo laríngeo. Cricotiroidotomía. Traqueotomía. Alternativas a IOT Mascarilla laríngea

17 DESFIBRILACIÓN: RCP AVANZADA:
Compresiones: Iniciar cuanto antes. lpm. 5 cm de depresión esternal. Mínimas interrupciones posibles: precarga y postcarga del desfibrilador. Manuales o distintos dispositivos. DESFIBRILACIÓN: Conectar el desfibrilador en cuanto llegue. Usar los parches. Máxima energía.

18 RCP AVANZADA: Fármacos. Oxígeno. Adrenalina. Bicarbonato. Amiodarona.
Magnesio Cloruro cálcico. Administración IV. Periférica o central. No demorar tiempo. EESS. Lavar después de inyectar. Vía intraósea: Acceso IV imposible. Alcanzar médula ósea. Niños: 1-3 cm debajo meseta tibial, borde interno. Adultos: 2 cm maléolo tibial.

19 RCP AVANZADA: Fármacos. Oxígeno. Adrenalina. Bicarbonato:
As soon as posible. Máxima concentración. Adrenalina. Fármaco estrella. Evidencia?. Ritmos NO desfibrilables: 1 mg/3 min. Ritmos desfibrilables: después del tercer choque 1 mg cada 3 min. Bicarbonato: Según gasometría. Intoxicación por tricíclicos e hiperpotasemia. Dosis de 50 mEq. Se puede repetir.

20 RCP AVANZADA: Fármacos. Amiodarona. Magnesio: Cloruro cálcico:
Antiarrítmico de elección. Sólo en ritmos desfibrilables persistentes. 300 mg en bolo tras la tercera descarga. 150 mg más tras la quinta descarga. Magnesio: Sólo si torsade de pointes. Administrar 2 g en dosis única. Cloruro cálcico: HiperK+ , hipoCa2+ o Ca2+ antagonistas. 10 ml de una solución 10%.

21 RCP AVANZADA: Algoritmos:

22 RCP AVANZADA: Las 4 H y las 4 T: Algoritmos: Ritmos NO desfibrilables:
Asistolia. Actividad eléctrica sin pulso. Las 4 H y las 4 T:

23 RCP AVANZADA: Algoritmos: Ritmos DESFIBRILABLES:
Fibrilación ventricular. Torsade de pointes

24 RCP AVANZADA: Algoritmos: Ritmos DESFIBRILABLES:
Taquicardia ventricular.

25 RCP AVANZADA: Algoritmos: OXÍGENO

26 RCP AVANZADA: Algoritmos: RCP secuencias de 2 min.
Adrenalina 1 mg/3 min. HCO3- si: PCR prolongada. Intoxicación por tricíclicos o hiperK+. CaCl2 si: HiperK+. HipoCa2+. Intoxicación por Ca2+ antagonistas.

27 RCP AVANZADA: Algoritmos: Técnicas de resucitación extracorpóreas:
Causas reversibles de PCR: Hipoxia Hipotermia Tóxicos Tromboembolismo RCP AVANZADA: Algoritmos:

28 RCP AVANZADA: Algoritmos: OXÍGENO

29 RCP AVANZADA: Algoritmos:
Tras el choque eléctrico continuar con RCP hasta que se cumplan los 2 minutos. Tras el tercer choque: Adrenalina 1 mg/3 min. Amiodarona 300 mg en bolo. Tras el quinto choque: Amiodarona 150 mg. Magnesio 2 g si sospecha de torsade o hipoK+. HCO3- y CaCl2 igual que en los no desfibrilables. 3 CICLOS

30 RCP AVANZADA: Algoritmos: OXÍGENO s

31 RCP AVANZADA: Algoritmos: Unidad de Cuidados Intensivos
Cuidados postresucitación