Pasos Beneficios Proyecto Afiliación Contexto Hallazgos Programa de atención complementaria a la Población reincorporada con presencia en Bogotá D.C., PCR

CONTEXTO Durante los últimos tres años, Bogotá se ha convertido en ciudad receptora de un número importante de personas que de manera voluntaria han abandonado las armas, acogiéndose a las normas consagradas en la ley 782 del 2002, el decreto 128 de enero de 2003, las resoluciones 513 y 2462 de 2005, la Ley 975 de 2005 (Ley de justicia y paz) y el decreto 4760 de 2005, reglamentario de la anterior. desmovilizados individuales desmovilizados colectivos Según los datos aportados por los Ministerios de Defensa e Interior y de Justicia, de los desmovilizados individuales que son atendidos actualmente por la Nación, aproximadamente el 60% están en Bogotá, muchos de ellos con sus núcleos familiares. Igualmente hay cerca de 500 desmovilizados colectivos y unos 150 menores de edad (desvinculados) que son atendidos por el ICBF. Este programa se funda en los principios de reconciliación e inclusión, y se vale de una estrategia general de diálogo y concertación entre las comunidades receptoras entendidas como sujeto de la concertación, las organizaciones sociales de las localidades, el gobierno nacional, el gobierno distrital y la población reincorporada.

Promedio de edades: 18 a 22 años (34%) Sexo: Hombres 87%, mujeres 13% Estado civil: 47% se encuentran en unión libre, 41% son solteros, 4% casados; 8% no reporta información de su estado civil. Procedencia organizativa: Guerrilla 60%, Autodefensas 40% Nivel educativo: 3º de primaria promedio Procedencia: Rural 65%, urbana 35% Preferencia en formación: labores agrícolas y ganaderas, comercio, promotores de salud, manejo de alimentos, computación. Expectativas laborales: El 54% desea montar un negocio solos; el 14% lo haría en sociedad y el 9% prefiere ser trabajador de una empresa. Lugar de destino: Cundinamarca con el 41% (38% se refiere específica- mente a Bogotá); Antioquia 8%; Meta con el 4%; Santander 4%, Valle del Cauca 3%; Tolima 3%; Huila 3%; Atlántico con el 2%. Un 14 % no reportan información acerca del lugar donde les gustaría establecerse a futuro. CONTEXTO

Desmovilizado se presenta ante juez, fiscal o autoridad militar Debe recibir ayuda Humanitaria inmediata: Alojamiento Alimentación Vestuario Transporte Atención en salud Valoración integral Estadía en granjas durante 2 meses 3 días +15 días + 20 días 0 a 730 días (2 años) Informa a los tres días al Min. Interior (PRVC) y lo entrega máximo en 15 días. Recibe carta de salud por 90 días para atención en cual- quier hospital de la red públi- ca hospitalaria. En 20 días el CODA debe Certificar al desmovilizado Se inicia el proceso de REINCORPORACIÓN a partir de la expedición del certificado del Comité Operativo para la Dejación de las Armas, CODA. Beneficios: Protección y seguridad Documentación Afiliación a una ARS con grupo familiar Beneficios por colaboración (D. 128, Art. 9. D. 2767) Jurídicos Socioeconómicos Educación Proyecto productivo Recibe la atención a través de los Centros de Refe- Rencia y Oportunidades (CRO) ALTA CONSEJERÍACRO DESMOVILIZACIÓN Ministerio de Defensa REINCORPORACIÓN Alta Consejería para la Reintegración

Beneficios en salud Decreto 128 de 2003 Artículo 4º. Recepción. “…el Ministerio de Defensa Nacional prestará la ayuda humanitaria inmediata que requiere el desmovilizado y su grupo familiar, cubriendo en todo caso sus necesidades básicas como son alojamiento, alimentación, vestuario, transporte, atención en salud y realizará la valoración integral del desmovilizado”. Artículo 7º. Beneficio para salud. “El desmovilizado y su grupo familiar recibirán servicios de salud a través de la red hospitalaria, para lo cual bastará certifi- cación expedida por el Ministerio de Defensa Nacional Una vez sea certifica- do por el Comité Operativo para la dejación de las Armas, CODA, podrá acceder a los beneficios contemplados en el Régimen Subsidiado de Segu- ridad Social en salud, con el siguiente grupo familiar: el (la) cónyuge o el com- pañero (a) permanente, los padres, los hijos, los hermanos menores y/o mayo- res discapacitados. El Ministerio del Interior deberá tramitar ante el Ministerio de Salud la consecución de los cupos necesarios para brindar acceso a este beneficio. Parágrafo. El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mantendrá cupos permanentes para la afiliación de los reincorporados en Régimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud.

La Carta de Salud 1.Tiene una vigencia de 90 días 2.Reemplaza a la identificación del SISBEN 3.Se puede renovar, si el beneficiario no es aún afiliado al R. S. 4.Cada miembro del núcleo familiar debe poseer su propia carta de salud PROBLEMAS ENCONTRADOS: 1.Personas que llegan al CRO sin carta de salud luego estar varios meses en el proceso de desmovilización. 2.Existen tres tipos de carta: nacional, departamental y municipal 3.No hay claridad en los funcionarios de salud sobre la vigencia de la carta: 45 o 90 días

Afiliación a régimen subsidiado Identificación de beneficiarios La población desmovilizada y sus núcleos familiares a cargo de PRVC Se identificará mediante listado censal sin aplicársele la encuesta SISBEN. Se tendrán en cuenta los listados oficiales del Ministerio del Interior. Selección de beneficiarios No serán beneficiarios del RS: Quienes posean relación de trabajo Quienes perciban ingresos para RC Pensionados Beneficiarios de otra persona en SGSSS Núcleo familiar integrado por: El cónyuge o compañera (o) permanente Los hijos menores de 18 años Los padres Hermanos en situación de discapacidad

Dificultades en la respuesta Problemas con la afiliación a la ARS En el proceso de asignación de ARS y entrega de carné, hay casos de familias que pueden durar hasta dos meses sin atención en salud Las ARS dividen el núcleo familiar para la atención en salud Las ARS eligen los sitios de atención en salud en localidades distintas a los sitios de residencia de las familias y no agilizan los trámites para el cambio Problemas de barrera de acceso a los servicios de salud Hay barreras de acceso a los servicios de salud en la red pública hospitalaria por desinformación o por discriminación. Hay problemas de oportunidad en la atención y de calidad Algunas familias tienen dificultades de movilidad porque no conocen la ciudad y esta situación hace que no accedan a los centros de salud distantes de sus sitios de vivienda Las familias prefieren la carta de salud que la afiliación a las ARS, porque tiene mayor posibilidad de acceso a los servicios

Proyecto para el desarrollo de un modelo integral en salud con énfasis en necesidades de grupo familiar, en especial de niños y niñas de población desmovilizada ¿QUÉ PRETENDEMOS? Abordar la problemas de salud del grupo familiar para: 1.Conocer con mayor precisión los problemas de enfermedad y las necesidades de salud 2.Generar procesos de información sobre tipos de servicios, ruta acceso, responsabilidades institucionales, derechos y deberes en salud 3. Desarrollar capacitación en prácticas y hábitos para la salud: cuidado de los niños, mujeres, adulto mayor, del ambiente, personas con discapacidad. 4. Promover la capacidad de las familias y el grupo para identificar problemas y construir soluciones reales a las necesidades de salud y enfermedad.

Hallazgos HMTotal >DE A A A A A a Total

Condiciones de vida de las familias El 16% de las familias viven en casas de material inapropiado El 86% de las familias viven en arriendo, 7% en sub-arriendo, 4% propia pagando, 3% casa pagada Cuentan con todos los servicios de alcantarillado, energía, acueducto El promedio de personas por hogar es de 6 y el promedio de núcleo familiar es de 4 El 45% de las familias viven en un cuarto En el 36% de las familias se presento alguna dificultad con el consumo o acceso a alimentos

Condiciones de vida de los niños y las niñas Más del 80% de los niños y niñas entre 5 y 18 años aún no asisten al colegio El 45% de los miembros de la familia mayores de 12 años no han terminado la básica primaria

Condiciones de vida de los niños y las niñas Aproximadamente el 67% de los niños no asisten a consulta de control de crecimiento y desarrollo. El promedio de niños por hogar es de 2

Situación de las mujeres El 96% de las mujeres mayores de 14 años son amas de casa De este porcentaje el 50% son menores de edad El 48% de estas mujeres no planifican

Condiciones de aseguramiento de las familias Las ARS que tienen afiliada a esta población: Cafam: 13% Humana Vivir: 2% Comparta: 57% Mutual Ser: 12%

Asuntos de salud más preocupantes -1 caso de mortalidad infantil en menor de 5 años -1 caso de mortalidad materna -3 casos de muertes violentas -7 casos de hospitalización por EDA - 5 casos de bajo peso al nacer