Reflexión estratégica Sector Público de Salud – Universidad de Chile Abril 2007

Prestación de servicios médicos especializados Abril 2007

Desafío:  Prestar servicios médicos especializados de calidad y en forma oportuna a todos los usuarios del Sistema Público de Salud a lo largo del país.

¿Qué queremos?  Contar con el involucramiento de la U. de Chile en la mejoría de la prestación de servicios médicos especializados, especialmente a través de la formación de especialistas falentes con perfil acorde con el modelo de atención que impulsa la reforma sectorial.

Aspectos a considerar en la Planificación de Recursos Humanos Especializados (1) I – Oferta de profesionales y sus prácticas (ejercicio profesional, desempeño) I-1 - ¿Cuantos son? + I-2 - ¿Donde están? + I-3 - ¿Que trabajo hacen? +/- I-4 - ¿Cuales son los demás profesionales que hacen el mismo trabajo o parte del mismo trabajo? - II – Residentes, Estudiantes II-1 - ¿Cuantos son? + II-2 - ¿Cuantos serán? (proyección) +/- III – Proyecciones de la oferta de especialistas III-1 - ¿Cuantos especialistas serán a futuro? +/- III-2 - ¿Cuantos de ellos ejercerán la profesión y cuanto tiempo? - III-3 – ¿Cual será su nivel de productividad? -

IV – Proyecciones de necesidades de atención especializada IV-1 - ¿Cuales son las necesidades de hoy? + IV-2 - ¿Cuales serán las necesidades a futuro? +/- IV-3 - ¿Cuales son los otros profesionales que podrán ofrecer parte o totalidad de esta atención especializada? - V – Factores que afectan la demanda de atención a futuro V-1 – ¿Cuales serán los efectos de cambios de orden demográfico y étnico en la población sobre la futura demanda? +/- V-2 - ¿Cuales serán los efectos de factores de índole organizacional, tecnológico y otros, sobre la futura demanda de atención? - Aspectos a considerar en la Planificación de Recursos Humanos Especializados (2)

Criterios para la priorización de las áreas de atención médica especializada en situación mas crítica (1) 1 - Discriminar entre: los problemas de alcance nacional los problemas locales 2 – Categorizar la necesidad de atención médica especializada en función de la cobertura requerida: E: Extendida: establecimientos de alta o mediana complejidad SL: Semi limitada : establecimientos de alta complejidad L : Limitada : establecimientos de referencia nacional

Criterios para la priorización de las áreas de atención médica especializada en situación mas crítica (2) 3 - Establecer un “estándar mínimo” de dotación de horas médicas especializadas por población, considerando particularmente : –Servicios sin dotación de horas por población en especialidades de cobertura extendida o semi-limitada. –Servicios con dotación de horas por población inferior a un cierto nivel : mediana nacional como primera aproximación. cifra establecida por expertos.

4 – Disponibilidad de horas en APS 5 – Nivel de compra de prestaciones 6 – Disparidad de dotación entre los SS y productividad 7 – Especificidades epidemiológicas regionales a considerar 8 – Proyección de la demanda de atención al 2010 Adicionalmente : Posibilidades de respuestas mediante la formación (nivel de atracción de la especialidad y respuesta sistema educativo superior) Criterios para la priorización de las áreas de atención médica especializada en situación mas crítica (3)

Propuesta de categorización de las especialidades según el nivel de cobertura necesario Extendida (Establecimientos alta y mediana complejidad) Semi- Limitada (Establecimientos alta complejidad) Limitada (Establecimientos de Referencia Nacional) Pediatría Obstetricia Ginecología Cirugía adultos Medicina Interna Anestesia Psiquiatría Adultos (Arauco, Arauc. Sur y Magallanes sin dotación) Radiología Anatomía patológica (Arauco, Arauc. Norte, Aysen y Magallanes sin dotación) * Medicina familiar Cirugía infantil Urología Traumatología Neurología Oftalmología ORL Cardiología Dermatología Medicina física y rehabilitación Laboratorio clínico Oncología Neuropsiquiatría infantil Neurocirugía Cirugía cardíaca Medicina nuclear Radioterapia oncológica

Especialidades extendidas

Concentración de las brechas Arauco y O’Higgins : bajo la mediana país en todas las especialidades de cobertura “extendida” Arica : bajo la mediana país, exceptuando Anatomo-patología Antofagasta, Llanchipal, Aysén y Sur Oriente, bajo la mediana país en varias especialidades

Especialidades semilimitadas

Horas y cargos requeridos para alcanzar mediana país EspecialidadesValor mediana país Hrs Requeridas para alcanzar mediana Cargos requeridos de 33 hrs 1.Cirugia infantil Urologia ,1 3. Traumatologia ,6 4. Neurologia ,9 5. Oftalmologia ,1 6.ORL361976,0 7.Cardiologia ,2 8. Dermatologia ,0 9.Fisiatria, Rehab.62708,2 10. Oncologia13 (Media)964 (media)29,2 11. Neuropsi. Infantil13 (Media)867 (3510 en relacion estandar) 26,3 (95 en relacion a estandar) TOTAL ,6

Concentración de las brechas en relación a la mediana país Arica, Iquique, Atacama, Coquimbo, O’Higgins, Maule, Arauco, Aysén, Llanchipal, Metro Sur Oriente

Reflexión estratégica Sector Público de Salud – Universidad de Chile Abril 2007