Valoración Oídos Unidad III Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podran: 1- Identificar las estructuras y funciones del oido. 2- Identificar puntos de referencia habituales de la membrana timpánica. 3- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre otalgia, vértigo y cambios de audición.

Objetivos 4- Identificar oportunidades de educación al cliente para reducir los riesgos relacionados con el oído y la agudeza auditiva. 5- Identificar resultados anómalos y normales en la inspección y palpación del oído.

Esquema Funcional Audición y mantenimiento del equilibrio. Oído externo Pabellón auricular u oreja Sexta semana gestación Cartílago flexible y piel Conducto auditivo externo que termina en Tímpano

Oído externo Conducto Tímpano Tapizado por bellos y glándulas secretan serumen Protegen conducto y tímpano… Tímpano Membrana traslucida, color gris perla, varias capas Se adhiere al martillo Se podrían ver parte de huesecillos del oído medio Perímetro es ma grueso y fibroso que el resto

Oído Externo

Oído medio Espacio lleno de aire detrás del tímpano Contiene al martillo, yunque y estribo Transmiten ondas de sonido hasta oído interno Actúa como amortiguador Trompa de Eustaquio Conecta oído medio con nasofaringe Regula presión en el oído medio

Oído Medio

Oído Interno Transporta sonido hacia nervio VIII y de ahí al tronco encefálico. Es única responsable función vestibular Laberinto óseo Vestíbulo y coclea (responsable audición)

Oído Interno

Audición Ondas de sonido –conducto auditivo-tímpano-huesecillos oído-coclea En la coclea-vibran receptores de células del Órgano de Corti Transforma señal en impulsos eléctricos al nervio Nervio transmite a corteza auditiva lóbulo temporal del cerebro Interpreta y da significado

Audición Tronco encefálico detecta e identifica que oído origina los impulsos. Coclea-interpreta volumen y tono del sonido Decibeles (dB) Hertz (Hz) Conversación normal 10 y 60 dB / 200 a 5000 Hz

Conducción Aérea y Osea Formas de percibir el sonido La aérea mas eficaz. Hipoacusia cuando se altera cualquiera de las dos vías.

Problemas Auditivos Hipoacusia de conducción Hipoacusia neurosensitiva Interrupción transmisión canal externo o medio Cerumen Exposición excesiva al ruido 25% población trabajadora expuesto Hipoacusia neurosensitiva Entre oído interno y corteza auditiva Falla coclea, nervio auditivo, órgano de corti

Problemas Auditivos Presbiacusia Tinnitus Perdida neurosensitiva y degeneración de nervios y células Órgano de Corti Relacionada a edad o medicamentos fototóxicos Gentamicina Tinnitus Zumbido en uno o ambos oídos Frecuente, afecta 15%

Función Vestibular Compuesta por Conductos semicirculares Vestíbulo (utrículo y saculo) Proveen propiocepcion (sinestesia) y equilibrio. Perciben postura Vértigo – perdida de equilibrio Enfermedad Meniere=vertigo, nauseas y vómitos

Valoración Inicial Inspección Cuerpo extraño Secreción maloliente Colesteatoma-acumulación excesiva tejido escamoso Traumatismos Perdida auditiva súbita

Datos Subjetivos Entrevista Información general Observara por signos de dificultad auditiva Educar prevención de otitis media, reducción de hipoacusia laboral, aumentar acceso a rehabilitacion auditiva y dispositivos, examen auditivo.

Factores de Riesgo Antecedentes familiares Antecedentes personales Medicamentos usa Factores actuales Ruidos Fumar Alergias Viajero frecuente Buceo Limpieza oídos

Síntomas Habituales Hipoacusia Vertigo Tinnitus Otalgia Cliente niega tener dificultades …

Tecnicas Equipo necesario Preparación Técnicas Otoscopio Diapasón tono agudo Preparación Silencio Manos lavadas Técnicas Observar comportamiento

Técnicas Examinar posición oreja Examinar tamaño, forma y estado de piel Palpar oído externo Prueba susurro, Weber, Rinne, inspeccionar tímpano Audiometría Equilibrio Reportar hallazgos.

Diagnósticos de Enfermería Alteración sensorial/perceptual auditiva relacionado con hipoacusia. Dolor agudo relacionado con inflamación conducto auditivo. Riesgo de infección

Cierre 1- Las funciones del oído son a. Audición y equilibrio b. Equilibrio y perforaciones c. Perforaciones y balance d. Balance y equilibrio

Cierre 2- Cuales de los siguientes son factores de riesgo de hipoacusia? Escoja las correctas. a. Infecciones oído frecuentes b. Estar al dia con vacunas c. Exposición humo d. Edad joven

Cierre 3- Cual de las siguientes puntuaciones de visión a distancia corresponde al cliente con la peor vista? 200/20 18/20 24/20 20/100

Cierre 4- El profesional de enfermería valora la respuesta del ojo a la luz y documenta los resultados como PERLA PEERLA PERRLA PERLLA