Costos crecientes en Salud Mario Rivas Salinas Presidente de Clínicas de Chile Enasa 2011

Gasto en Salud Ingreso per cápita Variables demográficas y epidemiológicas Formas de aseguramiento Modelos de atención Mecanismos de pago Costos de las atenciones de salud

Inversión y tecnología Recursos Humanos Empoderamiento de los pacientes

Inversión y tecnología Mayores requerimientos de inversión –Estándares de construcción –Mayor confort hotelero –Normas de funcionamiento –Estacionamientos Tecnologías –Diagnósticas –Terapéuticas –Informáticas

Tratamiento Infarto Agudo al Miocardio Asistencia Ventricular 2000 en adelante Angioplastia 1970, básicamente tratamiento médico de soporte; alta mortalidad (40 %) Unidad Coronaria

Avances en Cirugía Hasta 1990 la mayoría de las cirugías son abiertas 1990 se desarrolla gradualmente la Cirugía laparoscópica en Chile 1994 un 35% de la cirugía de la vesícula biliar se opera por laparoscopía 2011 el 98% de la cirugía de vesícula es por vía laparoscópica

La mortalidad por cáncer de mamas ha disminuido al aumentar las mamografías

Recursos Humanos

Índice de salarios Fuente: XC-Ingenieria

Fuente: Consejo Superior de Educación Profesionales en formación

Fuente: Consejo Superior de Educación Titulados

Empoderamiento de los pacientes Sentencias –Determinan estructuras de costos. –Medicina a la defensiva Seguridad y calidad –No es tolerable la complicación o el no éxito. Acreditación

Curva de eficiencia Calidad técnica y atención Precio Alta Baja AltoBajo Acreditación

Mecanismos de pago Pago por servicio Pago por producto con transferencia de riesgo Prestador Establece protocolos en base a las mejores prácticas costo eficientes Alineamiento del staff médico Monitoreo y control de desviaciones Asegurador Transfiere riesgo de desviaciones Mayor estabilidad de los costos Paciente Valor y copago conocido Permite comparar Proceso administrativo más expedito Medico Respaldo institucional Accede a mayor volumen

Transferencia de riesgo Paquetes quirúrgicos Patologías GES Día cama integral Valor único en Urgencia, ajustada por complejidad. Capitación Pacientes crónicos GRDs

Conclusiones Los costos de producción probablemente seguirán aumentando. Existen distintas combinaciones de precio- calidad eficientes. Se debe continuar estimulando el desarrollo de productos que optimicen la relación precio calidad. Ser eficientes no sólo significa gastar menos, sino también gastar mejor.

Cirugía lasik Complicación queratocono y lente de contacto definitivo “En la especie, el profesional se obligó a proporcionar al cliente el beneficio preciso que éste pretendía obtener, cual es mejorar su visión. Luego, trátase en la especie de una obligación de resultado.” Fallo primera instancia 2011 $ por daño moral Parto Ante signos de sufrimiento fetal, se habría producido retraso en la atención con resultado de daño neurológico permanente para el RN. “La demandada estaba obligada a todas las prestaciones que emanaban, precisamente, de la obligación de otorgar la prestación médica que requería el parto. Entre tales prestaciones, la de asumir en forma directa el control o supervigilancia del registro o monitoreo fetal para procurar que sus señales fuesen correcta y adecuadamente interpretadas”. Corte de Apelaciones 2009 $ por daño moral $ por daño emergente futuro