Cricotiroidotomia Dr. Rubén Pérez de León Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay Cricotiroidotomia Dr. Rubén Pérez de León Especialista de 1er grado de Cirugía Profesor Auxiliar Dr. en Ciencias Médicas 2007

Cricotiroidotomia (Concepto) Crear una vía aérea en el cuello a través de la membrana cricotiroidea

Indicaciones: Heridas penetrantes de laringe y tráquea. Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de coma. Obstrucción laríngea por cuerpo extraño. Colapso de la tráquea por hematoma. Enfisema mediastinal por herida del árbol tráqueo-bronquial. Compromiso respiratorio por tórax batiente, neumotórax abierto o cerrado hipertenso y pulmón húmedo traumático. Fracturas del macizo facial. Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por irritación, intoxicación o por absorción de gases tóxicos.

Ventajas: No es necesario poner al paciente en hiperextensión del cuello, evitando lesionar la médula espinal en región cervical. Puede realizarse por punción dando 30 minutos para hacer la quirúrgica. Fácil acceso para los cirujanos y médicos generales. Rápida ejecución. Crea una comunicación directa con las vías aéreas superiores. Permite aspirar secreciones, líquidos y sangre acumulados en el árbol tráqueo-bronquial. Disminuye el espacio muerto de las vías aéreas. Disminuye la presión en el árbol tráqueo-bronquial en la espiración, al eludir el mecanismo valvular de la glotis.

Técnica Localizar el cartílago tiroides; en la línea media inmediatamente por debajo del tiroides se palpa otra protuberancia dura que es el cricoides (fig. 1). Entre ambos cartílagos se encuentra una depresión donde se localiza la membrana cricotiroidea. Fijar con una mano el cartílago tiroides. Realizar incisión horizontal de unos 2 cm, a la altura de la depresión cricotiroidea. 5. Incidir 1-2 cm la membrana cricotiroidea. Dilatar el orificio con un objeto romo como el mango del bisturí o una pinza, y no dirigirlo hacia arriba para evitar lesionar la laringe. 7. Colocar un tuvo de traqueostomía del número 6-7 y dirigirlo hacia abajo.

1.Incisión en piel. 2. Punción con aguja y catéter. 3. Paso de la guía de acero inoxidable y punta flexible.

4. Paso del dilatador y cánula de cricotiroidotomía sobre el alambre guía. 5. Cánula de cricotiroidotomía en su sitio.

Complicaciones Asfixia. Aspiración por ejemplo de sangre. Celulitis. Estenosis-edema subglótico. Creación de una falsa vía. Estenosis laríngea. Hemorragia o formación de hematomas. Heridas del esófago. Enfisema mediastinal. Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, ronquera.

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