Enseñar a cuidar en casa Montevideo, 26 julio - 30 julio 2010 IMSERSO- AECID

Envejecimiento y dependencia

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos. 2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración. 3. La necesidad de modelos de atención a las situaciones de dependencia.

1.Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos. 2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración 3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia

Nuestro mundo envejece Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Paraguay Perú Uruguay Venezuela Países Am Lat y Caribe España Unión Europea (27) ,5 4,8 6,9 9,2 5,6 6,5 12,3 6,7 7,3 4,4 4,3 6,6 4,6 5,2 6 13,9 5,6 7, , ,6 7,3 13,7 16,9 11,4 13,3 22,1 11,4 10,2 5,5 6,7 12,4 8,3 8,5 10, ,6 11,7 23,5 23,6 Fuentes: Naciones Unidas- CELADE; EUROSTAT

Esperanza vida Esperanza de vida al nacer Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Paraguay Perú Uruguay Venezuela Total 17 países HOMBRES 72, ,1 70, ,2 72,9 67,5 67,9 70,7 74,9 71,5 70,7 71,5 73,7 71,8 MUJERES 80 69,4 77,2 82,2 77,6 81,9 81,2 78,8 76, ,6 79,7 77,7 74,9 76,8 80,6 77,7 77,8 Fuente: Naciones Unidas. CELADE

Envejecimiento, discapacidad y dependencia son conceptos diferentes. El envejecer no conlleva necesariamente la discapacidad ni la dependencia. La discapacidad no conlleva necesariamente la dependencia. La discapacidad y la dependencia no son exclusivas de la vejez Envejecemos con dependencia con discapacidad

Prevalencia de las situaciones de dependencia según edad. España, Gráfico: Pérez Ortiz, 2004 Fuente Encuesta EDDES, 1999 Fuente Encuesta EDDES, 1999

Discapacidad OMS: CIDDM, 1980 Deficiencia. Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Discapacidad. Restricción o ausencia (debida a deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para cualquier ser humano. Minusvalía. Situación desventajosa para una persona producto de una deficiencia o discapacidad que supone un limitación o impedimento en el desempeño de un determinado rol en función de su edad, sexo y factores culturales y sociales.

Discapacidad OMS: CIF, 2001 Condición de salud Funciones y estructuras corporales ActividadParticipación Factores ambientales Factores personales déficits limitaciones en la actividad restricciones en la participación

Dependencia Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana. Consejo de Europa, 1998

Sin problemas DiscapacidadDiscap severa SHARE.Oleada 2, 2006 EUROPA (13) ESPAÑA 72,1 % 71,5 % 27,9 % 28,5 % 18,6 % 19,3 % EU-SILC Eurostat, 2006 EUROPA (26) ESPAÑA 47,6 % 49,8 % 32,3 % 30,1 % 20,1 % E. Social Europea, Oleada 3, 2006 EUROPA (23) ESPAÑA 43,1 % 57 % 38,7 % 28,5 % 18,2 % 14, 5 % EDDES, 1999 España 67,8 % 32,2 %9,1 % Porcentajes de personas de 65 y más años: Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia

Discapacidad Argentina. ENDI y más años24,8 % Brasil. IBGE, y más años26,5 % Chile. ENDIS-CIF y más años43,4 % Uruguay. ENDIS- INE, y más años24,5 % Porcentajes de adultos mayores: Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia

Autonomía no es un término opuesto a la dependencia Capacidad de tener control sobre la propia vida, de elegir y decidir autonomíaheteronomía independenciadependencia Dependencia = Falta de autonomía

Autodeterminación (López Fraguas y col, 2004) Como capacidad se refiere al conjunto de habilidades que cada persona tiene para hacer sus propias elecciones, tomar sus decisiones y responsabilizarse de las consecuencias de las mismas. La autodeterminación como capacidad se adquiere mediante su ejercicio, mediante el aprendizaje que proviene de uno mismo y de la interacción social. Ejercicio directo y control. Como derecho hace referencia a la garantía de que las personas, al margen de sus capacidades, puedan desarrollar un proyecto vital basado en su identidad personal y tener control sobre el mismo. En el caso de personas con grave afectación, el ejercicio del derecho de la autodeterminación puede ser mediado por otros y a través de los apoyos precisos. Ejercicio indirecto y poder efectivo.

Competencia para la toma de decisiones NO es una capacidad única: no se es competente para todo ni incompetente para todo. Debe calificarse en función de la tarea. NO todas las decisiones requieren el mismo grado de competencia. Otras variables: situaciones, emociones… Mc Arthur Grisso y Appelbaum (1988) 4 Factores valoración capacidad: Comprensión información relevante Apreciación de la situación Razonamiento Expresión – Elección Escala móvil de Drane Documento Sitges Boada y Robles, 2005 Tipología decisiones p. demencia Salud Participación en investigaciones Patrimonio Actividades propias no laborales Sobre si mismo Sobre otras personas

Diapositiva elaborada por M Sancho

Cuidado informal Convergencia apoyo informal y formal Fuente: Libro blanco dependencia. 2005, IMSERSO.España Descenso nuevos nacimientos Incorporación mujer trabajo Movimientos migratorios Cambio cultural Cambio modelos y organización familiar OCDE: Potencial cuidador (Mujeres entre años / > de 70 años) ,8 1,53 1,27 Aumento grupo 80 y más años Crisis apoyo informal

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos. 2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración. 3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.

Situaciones de dependencia: necesidades Persona en situación de dependencia Comunidad: recursos Familia

En la comunidad Prevención Servicios atención a personas en situación dependencia Apoyo familias cuidadoras: servicios respiro, prestaciones económicas, formación, apoyo psicológico Formación profesionales Garantías derechos y calidad Coordinación servicios y políticas institucionales

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos. 2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración. 3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.

Rodríguez Rodríguez, Pilar.(2006) El sistema de servicios sociales español y las necesidades derivadas de la atención a la dependencia. Fundación alternativas. Documento de trabajo 87/2006

Conocimiento científico Prevención de la dependencia Comprensión de la morbilidad (Fries 1980) Antecedes de la dependencia. Baltes y Kahn, 1987 Exceso de dependencia. Little, 1988 Capacidades preservadas. Janicki 2000; Montorio y Losada 2004 Modelos ecológicos Modelo ecológico. Bronfrenbrenner, 1979 Modelo de congruencia. Kahana, 1975 Modelo ecológico de competencia. Lawton 1986 Modelo ecológico social. Moos, 1974 Modelo ecológico conductual. Fdez-Ballesteros,1985 Modelos de calidad de vida Schalock y Verdugo, 2003 Fdez- Ballesteros, 1997 Envejecimiento exitoso o competente. Rowe y Kahn, 1987

Consensos internacionales Organización mundial de la salud Principios cuidados larga duración Modelo social discapacidad y CIF Envejecimiento saludable. OMS, 1990 Envejecimiento activo. OMS, 2002 Naciones Unidas y los planes internacionales sobre envejecimiento OCDE. Envejecer en casa en condiciones de dignidad Consejo Europa. Sistemas protección social dependencia. Encuestas ciudadanía y organismos participación. Envejecer en casa.

Envejecimiento activo Participación SaludSeguridad

Sexo Cultura Envejecimiento activo Determinantes económicos Sanidad y servicios sociales Determinantes conductuales Determinantes sociales Entorno físico Determinantes personales Los determinantes del envejecimiento activo

Catálogo de prestaciones a)Carácter preventivo b)Atención sanitaria (primaria y especializada) c) Políticas de vivienda Adaptaciones Eliminación barreras Domótica d) Servicios de apoyo en el domicilio y entorno. Envejecer en casa. Los SAD y asistente personal Teleasistencia Ayudas técnicas y TIC Apoyo familias cuidadoras Nuevos servicios proximidad Recursos atención diurna Alojamientos temporales, fines de semana respiro e) Alojamientos Residencias Alternativos: apartamentos con servicios, viviendas compartidas, miniresidencias, unidades de convivencia, alojamientos heterofamiliares…

Fuente: Observatorio de Personas Mayores. OCDE. Informes monográficos ( ). Elaboración: MT Sancho SAD y Residencias OCDE Ratios de cobertura

Recursos de atención a personas mayores en España Índice de cobertura, Enero 2008 Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero 2008

Crecimiento recursos atención a personas mayores en España Índices cobertura Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero %279% 237% 37%

Dos líneas que no deben quedar olvidadas Dignidad y calidad de la atención Derechos Calidad de vida y bienestar subjetivo Autonomía y empoderamiento - Modelos de atención centrada en la persona- Prevención de la dependencia Promoción del envejecimiento activo Prevención desencadenantes dependencia Intervención ante el exceso de discapacidad (Little) Adecuación de los entornos físicos (viviendas y ciudades)