Gasto cardíaco: técnicas de medición núcleo de ingeniería biomédica facultades de ingeniería y medicina universidad de la república

Gasto cardíaco Gasto Cardíaco = V sistolico x f cardiaca GC aprox. a 70 pulsaciones/min = 5 lts/min

Especificaciones del corazón El volumen del ciclo 300 ml GC 3 – 5 l/m Confiabilidad 3 mil millones de contracciones durante la vida. Redundancia de marcapasos

Medidas del GC por métodos de dilución El principio es inyectar una sustancia detectable (soluto) que es el indicador “aguas arriba”. Y “aguas abajo” medir la concentración del indicador en el tiempo. Curva de dilución. 2 tipos de indicadores: –Difusivos –No difusivos Difusivos: se difundirá por todo el sistema a través de los capilares. No difusivos: es retenido por el organismo por un tiempo El indicador debe ser: –No tóxico –Detectable –No influir sobre el flujo a medir –estéril

Medidas del GC por métodos de dilución V = s.L Q = v.s (v velocidad)‏ = L.s/t C = m/V Entonces: Q= m/C.t Q s L Detectores concentración t τ

Recirculación del indicador τ C = Area / t Q = m/Area Para flujos bajos la curva de dilución es más achatada y más ancha La extrapolación nos permite encontrar el punto de corte para la curva de la “primera pasada”. A menudo se desprecia hasta el 30% de C. concentración t C

Medidas del GC por métodos de dilución

Cálculo de GC por la técnica de Fick Introducción del soluto en el solvente Concentración = m/V C i F + dm/dt =C f F La técnica de Fick utiliza el O2 como indicador F dm/dt CfCf CiCi

PULMONES OXIGENO GASTADO 200 ml /min Método de Fick

Medida del GC por método de Fick F = Gasto en litros/min dm/dt = consumo de O 2, litros/min C a O 2 = concentración arterial de O 2 C v O 2 = concentración venosa de O 2

Cv Ca 1 medida de gas en vena 2 medida de gas en arteria 3 medida de O2 consumido

Por dilución de indicador de tinta ∆C = C(t)‏

Por dilución de indicador Indocyanine verde (icg)‏ 800 nm máximo de absorción inerte Inofensiva El 50% es eliminada por los riñones en aprox. 10 min.

Indicador de tinta

Medida de GC Termodilución Q = Calor de la sustancia inyectada (V i ρ i c i ∆T i )‏ ρ s densidad de la sangre c s capacidad calórica de la sangre

Medida de GC por termodilución Utilización del Catéter de Swan-Gans de 4 lúmenes

Termodilución

Se monitorea la temperatura de la sangre con el termistor del catéter. Se inyecta por el lumen proximal (ubicado en la aurícula derecha) un bolo de suero fisiológico frío. El bolo se mezcla con la sangre en la aurícula derecha por lo que la temperatura disminuirá. La sangre más fría circulará desde la aurícula, ventrículo derecho a la arteria pulmonar. Termodilución

Los parámetros que requiere el monitor para el cálculo del gasto cardíaco son: –Temperatura del bolo inyectado (T B ). –Volumen del bolo inyectado (V B ). –Temperatura de la sangre (T S ). –Área bajo la curva de  Ts (A). –Constante del catéter (K). F= (T S -T B ) x V B x K / A

Método de medida por termodilución

Puntos de inyección y medida Fick Dilución de indicador Termodilución