ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Oficina General de Epidemiología Lima, Marzo 2003

ASIS y el ciclo de la información Dato Información Conocimiento Decisión Acción Realidad ASIS

Salud: Función resultante de un conjunto de vectores = Nutrición + Saneamiento + Educación + ... + Sistema de Salud + . salud Análisis de Análisis Análisis de Morbilidad demográfico y programas Mortalidad socioeconómico y servicios

Análisis de Situación de Salud Aspectos Sociales y Económicos Situación Salud - Enfermedad Respuesta Social I Análisis de Situación de Salud Modificadores Regionales/Locales II Definición de Escenarios III Medición por Indicadores Epidemiológicos Políticas Públicas y Gobierno Determinación de Prioridades Racionalidad Económica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiológica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad IV Definición de Intervenciones y Estrategias V MINSA - DISAs DISAs - Redes Acuerdos de Gestión Evaluación: Auditoria Técnica y Rendición de cuentas VI

Estratos Ecológicos, Estratos Epidemiológicos y Análisis de Situación de Salud El caso del Perú

No hay un solo Perú Jorge Basadre El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el Perú es Igual...... .......Hay otros “Perús”. Un Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza y Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura. Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los andes, herederos de los Incas. Un Perú Rural, postergado en la historia. Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad. .......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia epidemiología y esperando soluciones Jorge Basadre

Los Determinantes de la Situación de Salud PROBLEMAS Sociedad Grupos Individuo Biológico Ecológico Conciencia y Conducta Económico RESP. SOCIALES Atención Prevención Promoción CONDICIONES DE VIDA

Características Demográficas Respuesta Social a la situación Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad Situación de Salud - Enfermedad

Características Demográficas Respuesta Social a la situación Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad Situación de Salud - Enfermedad

Características Demográficas Respuesta Social a la situación Análisis de Situación de Salud Situación de Salud - Enfermedad Características Demográficas Sociales y Económicas Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad

Características Demográficas Análisis de Situación de Salud Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad

Características Demográficas Respuesta Social a la situación Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad Situación de Salud - Enfermedad

Analisis de situación de salud El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores.

Población Total, Perú 2002

Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005 f i c a c i ó n s e g ú n T a s a B r u t a d e N a t a l i d a d x 1 00 Habitantes e 2 8 . - 3 2 . 4 2 5 . 5 - 2 7 . 9 2 3 . 2 - 2 5 . 4 1 9 . 6 - 2 3 . 1 1 6 . 4 - 1 9 . 5

Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2000 - 2005 f i c a c i ó n s e g ú n T a s a B r u t d e M o r t a l i d a d x 1,000 Hab. 9 . 4 - 1 1 . 3 6 . 7 - 9 . 3 5 . 9 - 6 . 6 5 . 1 - 5 . 8 3 . 9 - 5 .

Tasa Global de Fecundidad, Perú 2000 - 2005

Porcentaje de población Urbana, Perú 2000

Crecimiento de la Población Urbana y Rural 1940 - 2000 Urbano 10 20 30 40 50 60 70 80 1940 1961 1972 1981 1993 2000 Porcentaje Rural Población urbana Perú 2000: 71.9 Población rural Perú 2000: 28.1 Fuente:INEI Perú Compendio Estadístico 2001

Esperanza de vida al nacer, Perú 2002 - 2005 81.5 76.3 61.3 57.0

Evolución de la esperanza de vida y la tasa bruta de mortalidad en el Perú EVN Perú 2000-2005: 69.82 TBM Perú 2000-2005: 6.15 Fuente: INEI: www.inei.gob.pe - Información Social – Est. de Ind. Demog.

Indice de desarrollo Humano, Perú 2000

Porcentaje de población mayor de 15 años alfabeta, Perú 2000 95.6 99.25 61.7 72.5 85.41 55.6

Población pobre, Perú 2000

Mortalidad Infantil, Perú 2000

Tasa de Mortalidad Infantil, evolución y distribución por departamentos TMI X 1000 2 - 3 5 6 4 9 1 8 Fuente: Endes 2000

Mediana de edad de defunción, Perú 2000

Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Período Infantil (< 1 año) Diez Primeras Causas de Muerte en Período Infantil (< 1 año). Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras Causas de Muerte en el Periodo Escolar (5 – 17 años) 1999-2000 Eventos de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Leucemia Ahogamiento y sumersión accidentales Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tum. malig. de otras loc. y de las no esp. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Resto de enfermedades Signos, síntomas y afecciones mal definidas 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adolescentes (10 - 19 años) Diez Primeras Causas de Muerte en Adolescentes (10 - 19 años). Perú 2000 Eventos de intención no determinada Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades Signos, síntomas y afecciones mal definidas Resto de enf. del sistema respiratorio Ahogamiento y sumersión accidentales Leucemia Tuberculosis Tum. malig. de otras loc. y de las no especif 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos (20 – 64 años). Perú 2000 Eventos de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Tumores malignos de otras loc. y de las no especif Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades cerebrovasculares Tuberculosis Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de estómago Tumor maligno de los órg. dig. y del peritoneo 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras Causas de Muerte en el Periodo Reproductivo (15 – 49 años) 1999-2000 Eventos de intención no determinada Tum. Malig. de otras loc. y de las no especif Tuberculosis Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno del cuello del útero Embarazo, parto y puerperio Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Enfermedades cerebrovasculares Accidentes de transporte terrestre Resto de enfermedades Resto de enf. del sistema digestivo 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos Mayores (65 años a más) Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos Mayores (65 años a más). Perú 2000 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Insuficiencia cardíaca Paro cardiaco Tumor maligno de estómago Resto de enf. del sistema digestivo Signos, síntomas y afecciones mal definidas Enfermedades hipertensivas Cirrosis y ciertas otras enf. crón. del hígado 2 4 6 8 10 12 Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Razon de AVPP, Perú 2000

Evolución de las Causas de Razón de AVPP , Perú 1986 - 2002 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Matriz cuartílica de priorización según RAVPP y REM, Perú 2000 3er Cuartil 4to Cuartil - Tumor maligno de estómago - Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat - Resto de enfermedades - Paro cardiaco - Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado - Embarazo, parto y puerperio - Ahogamiento y sumersión accidentales - Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal - Tuberculosis - Accidentes de transporte terrestre - Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación - Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal - Resto de enfermedades del sistema digestivo - Accidentes que obstruyen la respiración - Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm - Sepsis bacteriana del recién nacido - Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis - Eventos de intención no determinada - Enfermedades infecciosas intestinales - Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (50 - 75 percentil) (75 - 100 percentil) Razón de AVPP Razón Estandarizada de Mortalidad Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa según departamentos Primeras causas de demanda de Consulta Externa según departamentos. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Infantil Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Infantil. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Escolar Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Escolar. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en Adultos (20-64 años) Primeras causas de demanda de Consulta Externa en Adultos (20-64 años). Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Reproductivo. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Pulmonar BK+ Tasa Incidencia, Perú 2002

Malaria total, Perú 2002 E s t r a i f c ó n e g ú I P A x 1 , H b l o H b l o R M d B j S

Malaria Vivax, Perú 2002 E s t r a i f c ó n e g ú I V A x 1 , H b l o H b l o R M d B j S

Malaria Falciparum, Perú 2002 s t r a i f c ó n e g ú I F A x 1 , H b l o R M d B j S

SIDA, Perú 2002 E s t r a i f c ó n d e S I D A x 1 ' , H b 3 . 6 - , H b 3 . 6 - 81.31 4 7 8 C o

MEDICOS, Perú 2000

ENFERMEROS, Perú 2000

ODONTOLOGOS, Perú 2000

Hospitales, Perú 1999

Centros médicos, Perú 1999

Puestos, Perú 1999

Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2001

CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconómicos La mortalidad infantil nacional ha declinado ostensiblemente. Persiste un patrón de enfermedades prevenibles por acciones de salud pública La mortalidad materna es muy alta

CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD 2 Existen barreras al acceso a los servicios de salud Persisten enfermedades evitables por diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y condiciones de vida Han emergido enfermedades crónico degenerativas

Los esperamos en WWW.OGE.SLD Gracias Oficina General de Epidemiología Ministerio de Salud Los esperamos en WWW.OGE.SLD asis@oge.sld.pe