Vinchuca: Enfermedad de Chagas

Introducción La palabra vinchuca significa “el que se deja caer”. Es un insecto que vive preferentemente en zonas rurales. Es posible hallarlo en el 70% del territorio nacional, en las regiones de clima cálido y seco ( I a VI región), se encuentra en lugares próximos al domicilio como gallineros, corrales y depósitos. Este parásito es un visitante nocturno muy peligroso para el hombre, ya que puede transmitir el temido “Mal de Chagas” el cual será analizado y explicado según su ciclo evolutivo, forma de contagio, síntomas, tratamiento y profilaxis para evitar la trasmisión de la enfermedad.

Morfología La vinchuca es un insecto hematófago (se alimenta de sangre caliente). Presenta diferentes formas de acuerdo a la etapa de crecimiento en que se encuentre, va desde los 2mm. a los 2 cm. en el estado adulto. Es de color pardo con un reborde de bandas transversales que se alternan en colores pardos y claros. La cabeza es de forma afinada con 2 ligeras protuberancias que son los ojos; tiene 6 patas y un par de antenas. Su cuerpo es chato pero cuando se alimenta, su abdomen se hincha y se levantan sus alas las que normalmente están plegadas.

Morfología Se reproduce por huevos, que miden de 2 a 3 mm. De color blanco, que cambian a rosado cuando se completa la evolución del embrión. A partir del estadio adulto la vida de este insecto se prolonga entre 1 a 2 años. La vinchuca es un vector reduvídeos, de la familia de los triatominos que están representados por diversos géneros de triatomas, que se diferencian por la posición de las antenas

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Es una enfermedad parasitaria, descubierta por el médico Brasileño Carlos Chagas en 1909. El parásito llamado Trypanosoma Cruzi, es transmitido por la vinchuca que, al picar a la victima, deposita sus heces y orina contaminada con el parásito. El trypanosoma cruzi es un protozoo mastigoforo perteneciente a la familia trypanosomatidae, en cuyo ciclo biológico intervienen mamíferos y un insecto vector. Los hospedadores mamíferos pueden ser: el hombre, algunos animales domésticos (perro, gato) o silvestres (roedores o carnívoros). En esta enfermedad existe un compromiso de los órganos del sistema reticuloendotelial (ganglio linfático ,hígado y bazo), SNC, miocardio y órganos huecos especialmente el tubo digestivo.

Mecanismos de transmisión de Trypanosoma Cruzi

Mecanismos de transmisión de trypanosoma cruzi (ciclo Mecanismos de transmisión de trypanosoma cruzi (ciclo doméstico y ciclo silvestre)

Ciclo evolutivo del T. Cruzi Los triatomas se infectan al ingerir sangre de mamíferos que contienen tripomastigos. En el intestino medio, los parásitos se multiplican por fisión binaria como epimastigotos. Al cabo de 15 a 30 días se desarrollan los tripomastigos en el intestino posterior del insecto. Cuando el insecto infectado pica al mamífero, emite deyecciones con tripomastigotos metaciclicos que atraviesan la piel por el sitio de la picadura o por las mucosas. Los tripomastigotos penetran a la células y se transforman en amastigotos, los cuales se multiplican por fisión binaria, repletan la célula hospedera que termina por romperse y sale a circulación como tripomastigotos, diseminándose por el organismo y repite muchas veces el ciclo. Finalmente, los tripomastigotos son ingeridos por los triatomas hematófagos.

Ciclo evolutivo del T.cruzi

Mecanismo de transmisión Por deyección de triatominos: La forma más frecuente de infección es cuando una vinchuca infectada pica e inmediatamente defeca sobre la piel de la persona, depositando ahí los parásitos que estaban en su intestino; estos atraviesan la piel y pasan a la sangre del individuo. Por la placenta: Lo que determina la infección congénita. Una madre infectada puede transmitir los T. cruzi circulantes en su sangre durante la segunda mitad de la gestación. Por transfusiones sanguíneas: Lo que constituye un peligro real, puesto que el T. cruzi mantiene su vitalidad en los bancos de sangre, a pesar de la temperatura del refrigerador, hasta por dos meses.

Mecanismo de Transmisión Por transplante de órganos: se ha descrito por transplante renal, sobre todo en receptores que sean cero negativo para enfermedad de Chagas, a los cuales se les implanta un riñón infectado con T. cruzi. Por la manipulación de sangre y animales infectados: como ocurre en las infecciones accidentales que se producen en los laboratorios experimentales que trabajan en la enfermedad de Chagas, o en los individuos que descueran animales salvajes o semi-domésticos infectados.

Periodo de Infección Existen 3 periodos de la infección en la enfermedad de Chagas; cada fase tiene síntomas diferentes. Periodo agudo: Los síntomas agudos solo ocurren en aprox. 1% de los casos. El síntoma mas reconocido de la infección de Chagas aguda es el signo de romaña, o la hinchazón de un ojo, también pueden ser fatiga, fiebre, expansión del hígado o bazo, e hinchazón de los nódulos linfáticos. En general, los síntomas persisten por 4 a 8 semanas y luego desaparecen, incluso sin tratamiento.

Periodo Agudo Dentro de este período se pueden distinguir: Chagoma de inoculación: habitualmente se produce en la cara, en la piel periorbitaria conjuntival (signo de romaña). Compromiso visceral: se presenta como un cuadro grave caracterizado por fiebre y diarrea

Periodos de Infección Periodo indeterminado o latente: Esta comienza de 8 a 10 semanas después de la infección. Es una fase asintomático y durante su latencia se puede volver crónica. cuando los síntomas nuevamente se hacen presentes, aparecen como enfermedad cardiaca y trastornos digestivos.

Periodos de Infección Periodo crónico: de 10 a 20 años después de la infección inicial se puede presentar síntomas mas graves, como por ejemplo: problemas cardiacos, incluyendo la expansión del corazón, alteración del ritmo o frecuencia cardiaca, falla coronaria, expansión del conducto digestivo, que resultan en estreñimiento agudo y disfagia

Período Crónico a) Cardiopatía chagásica crónica: Compromiso cardiaco. b) Forma digestiva: Trastorno del tubo digestivo que produce megaesofágo y megacólon

Sintomatología General Área inflamada y enrojecida en el lugar de la picadura. Agrandamiento de los ganglios linfáticos. Inflamación de un ojo (romaña). Pirexia Arritmia. Taquicardia. Disfagia

Diagnóstico y Tratamiento El examen físico puede confirmar los signos y síntomas y mostrar señales de insuficiencia cardiaca en la forma crónica. El parasitológico directo (frotis de sangre periférico) muestra tripanosomas móviles en la forma aguda. El parasitológico indirecto (ELISA, IFI) pesquisa anticuerpos de infectado chagasico

Diagnóstico y Tratamiento Es mas eficaz cuando se administra en la fase aguda. Las drogas mas usadas son: el benznidazol, nifurtimox. Una vez que la enfermedad ha progresado a fases posterior no existe medicamento eficaz, pero si existe tratamiento para las afecciones cardiacas y digestivas. No existe una vacuna o tratamiento eficiente. Sigue en etapa de experimentación.

Profilaxis Evitar dormir en casa de paja, barro o adobe. Eliminación del insecto vector como medida fundamental. Mejoramiento de la vivienda campesina. Utilizar insecticida para la eliminación de insectos y reducir el riesgo de transmisión. Los mas utilizados son los organoclorinados y organofosforados (lindano). Inspección de los suministros de sangre provenientes de zonas donde es mas frecuente encontrar el T. cruzi.

Conclusión La enfermedad de Chagas constituye uno de los principales problemas en diversos países de Latinoamérica, se presenta en sectores rurales económicamente deficientes La vinchuca es un insecto hematófogo, principal vector del T. Cruzi, agente causal de la tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas. El triatomas que transmite la infección por T. Cruzi se distribuyen en zonas áridas y secas, favoreciendo las condiciones para la transmisión y la mantención de la parasitosis. La severidad e irreversibilidad de las lesiones cardiacas y de otros órganos provocan invalides y mortalidad. El “mal de Chagas” es una enfermdedad que en la mayoria de los casos se presenta sin signos ni sintomas que hagan sospechar su presencia durante varios años.

Gracias por su atención