Impacto del trabajo del codificador en las Estadísticas de Salud Rafael Lozano

EL SISTEMA DE INFORMACIÓN AL CENTRO DE LAS ACTIVIDADES Planeación Sistema de Información Análisis de Políticas Evaluación Presupuestación

CAPTURISTAS, CODIFICADORES ¿Qué es un sistema de información? Instituciones Otros: INEGI, CONAPO IMSS IMSS-Sol ISSSTE PEMEX SDN SM Secretaría de Salud - Sector Privado E n c u e s t a s R e g i s t r o s administrativos Fuentes de Información C e n s o s O p i n o G a s t Areas de Información P b l c ó R e u r S v D ñ g Utilización y consulta DECISORES, DIRECTIVOS GERENTES DE SERVICIOS ENCARGADO DE PROGRAMA TB, ETC. INVESTIGADORES ESTUDIANTES POBLACIÓN EN GENERAL ESTADÍSTICOS CAPTURISTAS, CODIFICADORES Usuarios LEGISLADORES Diseño MÉDICOS

Funciones Básicas de un Sistema de Información en Salud Almacenamiento de Datos Clasificación Procesamiento Actualización Presentación y Difusión de Datos Retroalimentación Verificación Captación Entrada Administración Salida

Datos, Información y Conocimiento Los datos reflejan hechos directos que derivan de observaciones empíricas La Información representa el procesamiento de los datos con el propósito de que sean útiles para la toma de decisiones o para generar acciones. En este contexto, la información tiene un significado relativo dependiendo del tiempo y de la situación en la que se toma la decisión. La información puede ser importante para una decisión e irrelevante para otra. El conocimiento es la experiencia acumulada de aplicar la información a las decisiones. El resultado de este proceso es la generación de reglas o asociaciones útiles para el desarrollo.

Sistema de Retroalimentación de datos-información y conocimiento Decisión Acción Retroalimentación

Funciones Básicas de un Sistema de Información en Salud Almacenamiento de Datos Clasificación Procesamiento Actualización Presentación y Difusión de Datos Retroalimentación Verificación Captación Entrada Administración Salida

Problemas comunes Captación mal certificados por médicos Clasificación no certificación médica mal certificados por médicos Clasificación mal codificados

Problemas en el control de calidad Confiabilidad de los datos medidas por: % de muertes certificadas por médico % de muertes certificadas por el médico tratante % de muertes que ocurren en hospital % de muertes en las que se realizó autopsia % de muertes con causas mal definidas % de muertes con causas mal definidas dentro de los grupos % de muertes registradas

Muertes certificadas por médico, México 1980-2000

Distribución porcentual de las defunciones según persona que certifica por entidad federativa, 2001 Fuente: INEGI.

Porcentaje de defunciones ocurridas en unidad médica por entidad federativa, 2001 % Fuente: INEGI.

Porcentaje de Muertes mal definidas, 1980-2001

Porcentaje de defunciones mal definidas por entidad federativa, 2001 Fuente: INEGI.

Proporción de muertes mal definidas THAILAND HAITI HONDURAS REPUBLICA DOMINICANA EL SALVADOR SURINAM SRI LANKA BRASIL EGIPTO NICARAGUA VENEZUELA SUDAFRICA ECUADOR YUGOSLAVIA PANAMA ALBANIA DOMINICA SEYCHELLES GUATEMALA PERU BAHRAIN REPUBLICA DE COREA PORTUGAL MAURITIUS JAMAICA TFYR Macedonia COLOMBIA FILIPINAS FRANCIA 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 ' ) $ ! 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 10 20 30 40 50 60 70 Sri Lanka Thailand Honduras Venezuela Brasil

Cobertura y causas mal definidas por país

Situación de la mortalidad en Países de Africa

Mortalidad en menores de cinco años, según diferentes fuentes, 1970 - 2000

Registros extemporáneos

Códigos mal definidos dentro de los grupos de causas

Proporción de muertes mal definidas de enf Proporción de muertes mal definidas de enf. del corazón y de muertes por Enfermedad Isquémica del Corazón países seleccionados alrededor de 1996 % Tasa por 100,000 habitantes Source: WHO, mortality data base 25 35 45 55 65 75 85 % of IHD/(CVD-stroke) 10 20 30 40 50 60 % of Ill defined/(CVD-stroke) Japan Ecuador Domin R. Spain Belgium U.K N Zealand Finland Norway Ireland Canada Sweden Portugal USA Netherlands France Brasil Italy Colombia Austria Chile Mexico Uruguay 70 Japon Hombres 60 50 40 30 20 1992 1993 1994 1995 1996 % EIC % Mal def CV IEIC-Tasa ajs

Componente médico del certificado de defunción DE LA DEFUNCIÓN PARTE II Otros estados patológicos sig-nificativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacio-nados con la enfermedad o estados morbosos informados en a), b), c) ó d) PARTE I Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente Causas, antecedentes o estados morbosos, si exis-tiera alguno, que produjeron la causa arriba consignada. Debe mencionarse en último lugar la causa básica o fundamental Anote una sola causa en cada renglón. No quiere decirse con esto el modo de morir – Ejemplo: debilidad cardíaca, astenia, etc.-; significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento 16. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Intervalo aproxi- mado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte Debido a (o como consecuencia de) d) c) b) a)

Impacto de la CIE 10 en las defunciones en México

Principales causas de muerte en México para 1991 y 2001 % 2001 % Cardiopatia isquémica 7.5 Diabetes mellitus 6.6 Afecciones perinatales 5.4 Inf. Respiratorias bajas 5.1 Enf. Cerebrovascular 5.1 Cirrosis del hígado 4.5 Enf. Diarreicas 4.5 Homicidio 3.7 Accidentes de tráfico 3.4 Desnutrición 2.7 Diabetes mellitus 11.3 Cardiopatia isquémica 10.3 Enf. Cerebrovascular 5.8 Cirrosis del hígado 5.4 Afecciones perinatales 4.1 Accidentes de tráfico 3.2 Inf. Respiratorias bajas 2.6 E.P.O.C. 2.5 Homicidio 2.3 Desnutrición 2.0