08/ DE OCT DE 2014 Carlos Andrés Rueda Henry Jesús Prieto Luis David Moreno

«La salud es una poderosa herramienta para hacer este mundo más seguro y duradero para todos. Para aquellos que están realmente comprometidos, es un imperativo moral contribuir a hacer más visibles las desigualdades en el acceso a los servicios de salud». Mirta Roses, Directora OPS

Introducción América (del norte y latina): un lugar de diversidad social, cultural, económica y ambiental. Avances significativos en el mejoramiento de la salud de América desde 1902 (fundó la OPS). Ha ocurrido grandes cambios en la distribución poblacional: Inicios de S. XX (194 millones en Amércia) Norte: 102 millones AHORA (2010): Triplicó Latina y del Caribe: 92 millones AHORA (2010): Sextuplicó

Introducción En 1900: Edad mediana 23 años. Índice de envejecimiento 14 (había 14 personas mayores a 65 años por cada 100 menores de 15 años). En 2010: Edad mediana: 31. índice de envejecimiento 37.

Introducción En los últimos 110 años la tasa de mortalidad infantil ha disminuído de 167,4/1000 NV en 1900 (A.Latina 229,1 : A. Norte 145) a 15,2 en 2010… En de c/4 bebés en América Latina no superaba el primer año de vida; y en Norte América 1 de c/7 no lo hacían.

Introducción Aumentó la esperanza de vida al nacer: 1900: 40,9 (A.L: 29,2 - A.N: 48)… 2010: 75,8 (A.L: 74,2 – A.N:78,6). Aumentó los ingresos per cápita en promedio 5 veces (dólares Geary Khamis). (de GK$2,921 a GK$15,660). Aumentó la tasa de matrículas de primaria en niños de 5-14 años de 61,1% a 96,8%.

Coeficiente de Gini La desigualdad en los ingresos de la población presentó un ligera cambio: 1900 (0,4), en 2010 (0,44). En 1900: los ingresos del quintil más pobre 6,3% y en el quintil más rico era 7,4 veces más alta. En 2010: los ingresos del quintil más pobre había bajado a 5,3% y la del quintil más rico era 9,6 veces más alta.

A pesar de estos avances, las Américas también afrontan simultáneamente desigualdades sociales y en materia de salud. Esas desigualdades sociales son determinantes de las inequidades de salud: las desigualdades sociales persistentes generan desigualdades de salud continuas.

PANORAMA HISTÓRICO Un siglo de salud en las américas

Descubrimientos sobre el papel de los vectores Políticas y acciones para prevenirlas a nivel internacional el 2 de diciembre de 1902 se celebro la Primera Convención General de Sanidad Internacional de las Republicas Americanas, donde se estableció la Oficina Sanitaria Internacional, en Washington, D.C., mas tarde denominada Oficina Sanitaria Panamericana (1923) y Organización Panamericana de la Salud en 1958

En 1901 la Comisión de la Fiebre Amarilla, encabezada por Walter Reed, confirmo que el mosquito Aedes aegypti era el vector único de esta enfermedad. A partir de 1904, Estados Unidos ejerció el control administrativo de la Zona del Canal de Panamá, donde la fiebre amarilla tenıa alta incidencia. En esa época, Brasil y Cuba también combatían la fiebre amarilla. Con métodos similares a los de las brigadas sanitarias en la zona del canal, Oswaldo Cruz libero temporalmente de fiebre amarilla a Rio. Años mas tarde, Carlos Chagas, un investigador de la fundación Oswaldo Cruz, descubrió la tripanosomiasis americana. (tanto vector como el parasito).

CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1920–1960 Cambio en conceptos sobre Salud Publica. Código Sanitario Panamericano: fue el primer gran paso hacia una política hemisférica sanitaria Prevenir diseminación de infecciones transmisibles Promover medidas de cooperación para proteger a salud, estandarizar morbilidad y mortalidad. Intercambiar información sanitaria y uniformar las medidas de protección contra enfermedades

Años treinta Se extendieron los temas a desarrollo de recursos humanos y a la diseminación de información de salud publica. Programas de salud materno-infantil Sistemas para asistencia y cooperación técnica. Desarrollo de bacteriostáticos, antibióticos y vacunas. Implementación de antitoxina diftérica Programas para control de TBC y enfermedades venéreas.

2 décadas mas tarde la OPS Y las autoridades de salud publica se enfocaron en la erradicación de la malaria y el PIAN (prevalencias de 40-60% en haiti). En 1950 en Haiti se lanzo una campaña contra el pian utilizando el nuevo antibiótico Penicilina. En 1958 se registaron solamente 40 casos infecciosos en todo el país. La malaria se trato de combatir rociando DDT en las viviendas y tratando con nuevos medicamentos antipalúdicos Y se estructuraron campañas nacionales cada 5 a 8 años. Brazil, Estados unidos, Mexico y Venezuela desarrollaron programas de capacitación e investigación en malariologia

Evolución y Revolución La Universidad de Cali fue pionera en la introducción de la “medicina comunitaria” Las brechas en el cuidado de la salud en áreas urbanas y rurales pasaron a ser una gran preocupación. Se avanzo hacia la planificación estratégica del sector sanitario (Plan Decenal de Salud publica). Durante los sesenta las estrategias de regionalización y centralización hicieron parte del desarrollo de los sistemas nacionales de salud. En 1966 la Asamblea Mundial de Salud aprobó un programa y presupuesto para erradicar la viruela en las américas. El ultimo caso de viruela en las Américas fue identificado en 1971 (en Brasil).

*Consenso de Washington: bajo acceso al agua y servicios sanitarios Reintroducción del cólera en 14 países de América latina (1992) Epidemia VIH/ sida: programas integrales para la prevención y control del VIH (Brasil) Año 2000 en adelante: aumento asistencia internacional y gasto privado en salud debido a SARS, A(H1N1), VIH/sida y TBC MDR.

casos sospechosos 2909 defunciones Foro mundial FAO/OMS de autoridades sobre inocuidad de los alimentos. Marruecos de enero de 2002, experiencia de la epidemia del colera en el peru dispopnible en: ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/meeting/004/ab416s.pdf

Objetivos: Atacar el hambre y la pobreza Mortalidad infantil Sostenibilidad del medio ambiente Formación de alianzas para el desarrollo Mortalidad materna Educación Equidad de genero (mujeres han llegado al poder) Control de epidemias de sida, tuberculosis y otras transmisibles

Michelle Bachelet. Presidencia Chile actualidad Cristina Elisabet Fernández de Kirchner. Presidencia Argentina actualidad

Reglamento sanitario internacional (2005)*: manejo de emergencias en salud publica internacional. Aparición de fondo global para la lucha contra el sida, la TBC y la malaria. La alianza mundial para las vacunas y la inmunización (GAVI), programa PEPFAR, y fundaciones Gates y Clinton

Reuniones de alto nivel político abordando temas de salud y desarrollo.* cumbre del milenio, reunión de alto nivel de ONU para prevención de enfermedades no transmisibles. Avances en salud: mayor conciencia de respeto de los derechos humanos, enfoques multisectoriales y renovación del conocimiento.

conclusiones Ultimo siglo, América latina y el Caribe ha experimentado grandes cambios. Aumento de esperanza de vida y disminución de la pobreza. Mejoramiento en calidad de vida y salud en gran parte de la población Se ha comprendido la salud como una interacción de factores biológicos, medio ambiente y determinantes socio-politicos y económicos Avances en investigación científica y acceso de información