3a Conferencia Nacional de Salud Dr. Eugenio Villar Coordinador Departamento de equidad, pobreza y determinantes sociales Organización Mundial de la Salud Lima, 10 de Julio 2006

Presentación Por que un enfoque derechos en la Salud? De donde vienen los DDHHs y como y quien les hace seguimiento? Que es el derecho a la salud? Cual es su relación con los determinantes sociales? Que valor añaden un enfoque de derechos y de determinantes sociales a la salud? Desafíos y Oportunidades

Por que un enfoque derechos en la salud? Valores Obligaciones Empoderamiento Oportunidades WHO has increased its attention to human rights in the last few years for several reasons: 1. Opportunity- there is increasing awareness and understanding of human rights all over the world. This is an opportunity for us in advancing WHO's health agenda given that health is a fundamental human right. 2. Need- Our Member States have human rights obligations (having signed on to human rights treaties.) We must, therefore, ensure that the public health guidance that we give is consistent with- and even better promotes and reinforces- existing human rights obligations. 3. Obligation- Human rights is outlined in the UN Charter as one of the purposes of the UN and the right to health is enshrined in the WHO constitution 4. Potential- As we are taking a broader approach to health and addressing the link between poverty and ill-health, we see human rights as a potentially powerful tool. 5. UN 1997 Reform Programme- The UN Secretary-General, Kofi Annan, set out human rights as a cross-cutting theme across all UN activities. 6. WHO Corporate Strategy- with its new areas of emphasis- human rights being one of them.

Que son los Derechos Humanos? Normas, estándares y principios generados por los gobiernos. Definen lo que los gobiernos pueden, no pueden y deben hacer por nosotros. Universales, interrelacionados e indivisibles. Primariamente acerca de la relación entre los individuos (& grupos) y el estado.

Derecho Internacional ↕ Constitución Nacional Leyes y Políticas Nacionales Acción de los estados ☺

Instituciones Nacionales de DDHH: Comisiones Nacionales de DDHH Defensor del Pueblo Instituciones especializadas (para grupos especiales Ej. mujeres, indígenas) Actualmente presentes en 106 países en África (27), las Américas (25), Asia (20) y Europa (35)

Las NNUU y los DDHH

Derecho al grado máximo alcanzable de salud : Constitución de la OMS (1946) Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966) Declaración Universal de los DDHH (1948) Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1966) Declaración de Alma Ata (1978) Observación General No 14: El derecho a la salud (2000) Objetivos y metas del Milenio (ODMs, 2000) Relator especial del derecho a la Salud (2002) Creación de la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS (2003)

Atención Primaria de Salud (APS) y Determinantes Sociales de la Salud (DSS) "La salud es un Derecho Humano fundamental cuya realización requiere de la acción de muchos otros sectores sociales y económicos además del sector salud" "declara explícitamente la necesidad de una estrategia integral de salud que no solo preste servicios de salud sino que también aborde las causas sociales, económicas y políticas, subyacentes de mala salud"

APS y DSS: Dr. David Tejada de Rivero: "La salud es un fenómeno social cuyos determinantes no pueden ser separados nítidamente de otros determinantes sociales y económicos … la salud es mas que nada un complejo proceso social y político que requiere de decisión política no solo a nivel sectorial pero también del Estado, de modo que estas decisiones vinculen a todos sus sectores sin excepción"

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs, 2000): Salud componente CENTRAL del Desarrollo No hay salud ni desarrollo sin abordaje de los DSS: ingreso, nutrición, educación, empoderamiento de género, medio ambiente Fija metas, indicadores y fechas limite Aprobados por consenso global: todos somos responsables

Qué implica el Derecho a la Salud? … la reivindicación de que mediante un conjunto de mecanismos sociales-normas, instituciones, leyes y un entorno propicio-se pueda garantizar de la mejor manera el disfrute de ese derecho

“El Derecho a la Salud” Atención de salud Determinantes sociales DAAC agua, saneamiento, alimentación, nutrición, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educación, información, etc. DAAC Disponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad, Calidad (General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights)

Observación General 14 : Asegurar acceso libre de discriminación: Alimentación esencial, abrigo básico, vivienda y saneamiento, agua potable y segura; Medicamentos Básicos de acuerdo al programa de la OMS; Distribución equitativa de establecimientos de salud, bienes y servicios; Una estrategia o política nacional & un plan de acción. Derecho a la participación y rendición de cuentas

Principio de realización progresiva Máxima disponibilidad de recursos Pasos concretos, constantes e intencionados Asistencia y Cooperación Internacional Importante distinguir en el gobierno: incapacidad vs. falta de interés Uso de indicadores (estructurales, proceso & resultado) así como metas

Que valor nos añaden los enfoques de DDHH y de DSS? Reconocimiento explicito , especifico y universal Consagrado en leyes nacionales e internacionales Definiciones claras marco de largo plazo sólido Centrado en las causas de las causas, implica a la estructura intersectorial del poder De "necesidades" y "beneficencia" → "derechos" & "obligaciones" Ubica a ciudadanos como actores y agentes de cambio en lugar de sujetos receptores pasivos, fortalece el monitoreo y la rendición de cuentas → empodera!

Desafíos y Oportunidades Desarrollo aun incipiente del derecho a la salud Político Interdisciplinario Intersectorial Basado en evidencia Asociaciones

www.who.int/hhr/ GRACIAS!! Email: HUMANRIGHTS@who.int www.who.int/hhr/