TEMA: APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA EN EL HOSPITAL SABOGAL ALUMNA: BLANCAS SÁNCHEZ, RUTH MARITZA DOCENTE DE PRÁCTICA: LIC. NELLY VALVERDE ROMERO Lima – 2009

INTRODUCCIÓN El presente trabajo está enfocado en la aplicación del PAE de un caso clínico del servicio de PEDIATRIA del Hospital SABOGAL, en donde La Trisomía XVIII es un síndrome relativamente común que afecta aproximadamente a 1 de cada 3.000 nacidos vivos y es tres veces más común en las niñas que en los niños.

INTRODUCCIÓN SINDROME de EDWARDS, el cual es causado por la presencia de un material adicional del cromosoma 18, que interfiere con el desarrollo normal. Con etiología desconocida. Los pacientes con Síndrome de Edwards viven en promedio 70 días, dado que nacen con graves problemas de tipo neurológico, músculo-esquelético. Presentan múltiples anomalías congénitas.

CUADRO ESTADISTICO .

CERRADOS, SUPERPOSICION CARACTERISTICAS NARIZ DE PINZA, OREJAS DE FAUNO, LOS PUÑOS CERRADOS, SUPERPOSICION DE DEDOS POSICIÓN DE RANA PIE EN MECEDORA DEDOS SOBREPUESTOS

bajo peso al nacer, talla corta, retraso mental y psicomotor.

Anomalías cardiovasculares COARTACIÓN AORTICA LESIONES VALVULARES CARDIOPATIAS CONGENITAS Anomalías faciales LABIO LEPORINO O PALADAR HENDIDO Anomalías gastrointestinales Hernia diafragmática Hernia inguinal o umbilical Anomalías genitourinarias Riñón poliquístico Riñón en herradura Criptorquidia Micropene

VALORACIÓN SITUACIÓN CLINICA: Paciente del servicio de pediatría con Trisomía XVIII, con cardiopatía congénita, insuficiencia respiratoria aguda de dos meses de edad. Se observa sonda nasogástrica para alimentación, bebe irritable, reactivo al estimulo, peso de 2 700g, con colocación de monitores de presión arterial, frecuencia cardiaca de 166Lx, saturación de oxigeno 94%; con frecuencia respiratoria de 62 – 64x´, no cianosis, con oxigenoterapia por cánula nasal con 2 litros por hora. Paciente con fontanela hundida, llenado capilar lento, frialdad distal, pálido y abdomen depresible.

DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria aguda Cardiopatía congénita Trisomía XVIII OTROS ANTEDECENTES: Genitales ambiguos (micro pene) Duplicación renal, ausencia renal izquierda, ausencia de testículos en escroto. Labio leporino y paladar hendido

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES / RESPIRATORIAS. Deterioro de la respiración espontánea R/A factores metabólicos M/P por el uso continuo de oxigeno. Deterioro de la deglución R/A anomalías de la cavidad oral u orofaríngea.

Control de funciones Vitales Colocar al bebe en una Posición DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO PARÁMETRO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN PARÁMETROS OBSERVADOS DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO Clase 4: Respuestas Cardiovasculares / respiratorias. Tipo: 00033 Objetivo: Paciente mejorara el deterioro de la respiración espontánea con apoyo del equipo de salud. Parámetros esperados: ventilara adecuadamente con ayuda oxigenoterapia. Control de funciones Vitales Colocar al bebe en una Posición que facilite la ventilación Administración de oxigenoterapia Control de saturación de oxigeno La cabeza en hiperextensión facilitara la abertura de las vía respiratorias facilitando a la respiración. La posición semi - fowler facilita la buena ventilación. Y la administración de oxigeno facilita la respiración. La medición de la saturación de oxigeno. Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.  Se realiza con un aparato llamado saturómetro. Paciente no presenta dificultad para respiración con la administración del oxigeno y mantiene los controles normales de la saturación de oxigeno y la frecuencia respiratoria.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión Tipo: 00103 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO PARÁMETRO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN PARÁMETROS OBSERVADOS DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión Tipo: 00103 Objetivo: Paciente mejorar el deterioro de deglución con apoyo del equipo de salud. Parámetros esperados: Paciente recibirá adecuadamente su alimentación para evitar desnutrición. Mantenerlo bien alimentado, ya sea con la leche materna o con formulas según indicación. Alimentación por sonda orogástrica Instruir a los padres en la alimentación del bebe pediátrico así como explicarle los signos de alarma para que puedan cuidar adecuadamente al paciente pediátrico. La alimentación según los requerimientos del recién nacido ayuda a evitar una desnutrición. Para que los padres participen en la alimentación del bebe y lograr una interacción y cercanía al bebe pediátrico. El paciente pediátrico recibió una alimentación adecuada que satisface sus requerimientos corporales.

EVALUACIÓN DEL PLAN DIDÁCTICO QUE SE EXPRESA EN BASE A PORCENTAJES OBJETIVOS RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS OBSERVADOS Paciente mejorara el deterioro de la respiración espontánea con apoyo del equipo de salud. Paciente mejorar el deterioro de deglución con apoyo del equipo de salud. Paciente ventilara adecuadamente con ayuda de la oxigenoterapia. Paciente recibirá adecuadamente su alimentación para evitar desnutrición. Objetivo Parcialmente alcanzado en un 70% Paciente necesita del oxigeno para mantener una buena ventilación y evitar mas complicaciones respiratorias Objetivo alcanzado en un 100% Paciente pediátrico evitara desnutrición con un correcto horario de alimentación. .

único e imposible de repetir GRACIAS Cada bebé es un milagro único e imposible de repetir