ABORDAJE DEL PACIENTE SUICIDA
EL SUICIDIO INTRODUCCIÓN: Acto de quitarse la vida, la persona suicida es difícil de identificar con certeza; además, está sometida a crisis recurrentes durante su tratamiento. Existen 3 categorías: *Ideas suicidas *Intento suicida *Suicidio completo
Suicidología Estudio de la conducta suicida Etiología Prevención Tratamiento Preparación de personal
Según Stengel el suicidio es medido por categorías de alto riesgo y factores relacionados con el riesgo de intento del suicidio: Indices de Suicidio *Estado civil :soltero, separado, divorciado, viudo *Sexo :masculino *Edad :45 años (+) *Estado Socioeconómico:variado *Salud :mala (cronicidad) *Enfermedad psíquica :trastorno mental *Alcohol y drogas :adictos
*Sexualidad :homosexuales *Consecuencias poten- :probablemente fatal ciales del método *Nota de suicidio :si *Descripción policial :inconsciente, semi- del estado del que consciente intenta el suicidio *Intento o amenaza :si anterior *Disposición :admisión a un cen- tro psiquiátrico
*Antecedentes familiares :c/intentos suicidas *Enfermedades físicas :graves *Antecedentes personales :c/intentos suicidas *Pérdidas :muy importantes *Letalidad :importante *Familia :disfuncionales
Medios: *Precipitaciones *Envenenamiento *Ahorcamiento *Ahogamiento *Armas de fuego *Precipitaciones *Envenenamiento *Ahorcamiento *Ahogamiento *Armas blancas *Heridas cortantes profundas *Gas *No específicos
Causas de la Conducta Suicida: Noción o fantasía de la muerte Impulso autodestructivo Factores sociales, familiares y situacionales Carácter procesual del suicidio
Etapas del suicidio: Etapa de consideración Etapa de ambivalencia Etapa de decisión *Pedido de ayuda *El desencadenante *Actuación Mecanismos Específicos: *Pérdida de objetos amados *Injurias narcisistas al YO frente al fracaso *Rabia, culpa *Angustia paranoide
Profilaxis y Manejo: Abordaje en 3 etapas: 1.- Previo al acto suicida 2.- Pacientes con activa ideación suicida 3.- Categoría psicológica por la que atravieza el paciente.
TRATAMIENTO Hospitalización inmediata en hospital de 3er. nivel de especialidad. *Tratamiento electroconvulsivo (aplicación de plexias, estimable 7 a 10 sesiones), de preferencia bajo anestesia general. *Tratamiento farmacológico antidepresivo, neuroléptico, tranquilizantes mayores y menores