FISIOLOGIA DIGESTIVA Clase 4: Motilidad y vaciamiento gástrico Dr. Michel Baró Aliste

Estómago: anatomía

Estómago: Funciones motoras Almacenamiento de los alimentos Mezcla con secreciones y formación del Quimo Vaciamiento lento del Quimo

Estómago: Almacenamiento Reflejo vago-vagal Relajación del cuerpo gástrico Capacidad límite 1 a 1,5 litros

Estómago: Mezcla y propulsión Ondas de mezcla o constricción (cuerpo) una cada 15 a 20 segundos iniciadas por las ondas lentas Anillos de constricción (antro) retropulsión de los alimentos formación del quimo

Estómago: Mezcla y propulsión

Estómago: Mezcla y propulsión

Estómago: Contracciones de hambre Aparecen después de varias horas de ayunas Fusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 min Más intensas en personas jóvenes y sanas Aumentan en Hipoglucemia Dolores de hambre aparecen a las 12 a 24 hrs de ayuno en inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 días

Vaciamiento gástrico Bomba pilórica Esfínter pilórico contracciones peristálticas intensas ocurren en el 20% del tiempo presión de 50 a 70 cmH2O vacía varios mL en cada contracción Esfínter pilórico Engrosamiento de 50-100% del músculo circular Paso selectivo de líquidos y sólidos Regulado por señales nerviosas y hormonales

Vaciamiento gástrico: regulación Factores gástricos que estimulan el vaciamiento Volumen, a través de reflejos peristálticos aumentan la actividad de la bomba pilórica inhiben ligeramente el tono pilórico Liberación de gastrina en la mucosa antral estimulada por la presencia de péptidos aumenta levemente la motilidad gástrica

Vaciamiento gástrico: regulación Factores duodenales que inhiben el vaciamiento Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas) directamente a través del plexo mientérico vía simpática a ganglios prevertebrales y regreso vía vagal, a través del tronco cerebral Factores que desencadenan el reflejo entero-gástrico distensión del duodeno irritación de la mucosa duodenal acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4) osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos) productos de degradación de proteínas y grasas

Vaciamiento gástrico: regulación Factores duodenales que inhiben el vaciamiento Hormona secretadas en respuesta a las grasas Colecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrina Hormona secretada en respuesta al ácido gástrico Secretina: inhibidor débil de la motilidad digestiva Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C. Péptido inhibidor gástrico (GIP)

Fin