RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DEL SÍNDROME DE APNEA–HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y LA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO. BENCHIMOL C, MOYANO S, VANONI S, GARCÍA GONZALEZ JA, NEVADO AJ, URIBE ECHEVERRIA EM

Introducción Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) Colapso recurrente, parcial o total, de la vía aérea superior durante el sueño. Aumento del esfuerzo toracoabdominal. Caída de la saturación arterial de oxígeno. Reacción de microdespertar que reanuda la respiración. Alteración de la arquitectura del sueño. Síntoma cardinal: somnolencia diurna Normativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56

Síndrome metabólico (SM) Conjunto de alteraciones metabólicas constituido por: Obesidad central. Disminución de colesterol HDL. Elevación de triglicéridos. Elevación de la presión arterial. Hiperglucemia. Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.

¿EXISTE RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DE SAHOS Y LA PRESENCIA DE SM? Ambos síndromes representan un aumento del riesgo cardiovascular. Existen evidencias epidemiológicas que sus repercusiones se superponen, son aditivas o se potencian entre sí. ¿EXISTE RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DE SAHOS Y LA PRESENCIA DE SM?

Objetivos Objetivo primario: Establecer si los pacientes con SM presentan SAHOS de mayor severidad. Objetivos secundarios: - Determinar la prevalencia de SM en los pacientes con SAHOS. - Establecer si la magnitud del índice de alteración respiratoria (IAR) se relaciona de manera directa con el índice de masa corporal (IMC). - Determinar la relación de SAHOS y distintos componentes del SM.

Material y Métodos Estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Poligrafías realizadas en el período comprendido entre el 01 de enero y 31 de diciembre de 2012.

Criterios de inclusión ≥18 años. Ambos géneros. Criterios de exclusión SAHOS en tratamiento con CPAP. Cirugía bariátrica previa a la realización de PG.

Severidad del SAHOS: Gravedad IAR Estudio normal < 5 eventos/hora SAHOS leve 5 a 14.9 eventos/hora SAHOS moderado 15 a 29.9 eventos/hora SAHOS grave ≥ 30 eventos/hora Normativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56

Variables analizadas para el diagnóstico de SM: IMC Glucemia, Colesterol HDL, Triglicéridos (TG) Tensión arterial Se utilizaron como puntos de corte para el diagnóstico de SM, los criterios establecidos por la International Diabetes Federation Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.

Análisis estadístico: Variables cuantitativas: media, desviación estándar . Variables cualitativas: frecuencia absoluta y porcentual. Relación entre variables: test exacto de Fisher o X2 según correspondiere. Aspectos éticos: Aprobado por el CIEIS Sanatorio Allende. Autorizado para realizar sin consentimiento por impracticable (retrospectivo, datos de archivo).

Resultados Se analizaron 120 registros. 117 cumplieron los criterios de inclusión. Se desestimaron 18 por datos insuficientes en la HC. Muestra final = 99 pacientes. Género: Varones 71 (71,7%). Edad promedio : 54 años (DS 14,31).

Frecuencia de SM en pacientes con SAHOS Porcentaje de pacientes SM

Frecuencia de SM en los estadios de severidad de SAHOS Porcentaje de pacientes p = 0,040

Relación entre valores de IAR y de IMC Porcentaje de pacientes p = 0,000

Presencia de componentes del SM en SAHOS Porcentaje de pacientes p = 0,003 p = no significativa p = 0,034 p = 0,017 p = 0,009

Conclusiones Mayor presencia de SM a mayor grado de severidad de SAHOS. Uno de cada dos pacientes con diagnóstico de SAHOS padece SM. Relación directamente proporcional entre la magnitud del IAR y del IMC. Con relación a los componentes del SM sólo el IMC, la glucemia, el colesterol HDL y TG, se asociaron significativamente a la presencia de SAHOS ( no así la TA).

Consideraciones finales La finalidad principal de esta investigación es ratificar la sinergia patológica de ambos procesos y la importancia de la búsqueda de uno en presencia del otro para reducir la morbimortalidad cardiovascular.

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