8 as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana. Valencia, 1 de diciembre de as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana. Valencia, 1 de diciembre de 2007 Mesa Redonda 3: Prevención de la Infección Quirúrgica. “Factores de riesgo en la génesis de la Infección Quirúrgica” Profesor Vicente Zanón Viguer. AEQCV
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Factores de Riesgo para la aparición de Infección Quirúrgica Clásicamente se consideraban 3 factores: Número de enfermedades de base (> 3) Duración de la intervención Asepsia del campo quirúrgico Los CDC añadieron un 4º factor: Presencia de infección abdominal El NNIS sumó un 5º factor: ASA > 3
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Factores de Riesgo para la aparición de Infección Quirúrgica A. A. Factores ligados al paciente B. B. Factores ligados a la asepsia/esterilización C. C. Factores ligados a la intervención D. D. Factores ligados a la técnica quirúrgica E. E. Profilaxis quirúrgica F. F. Cuidado y atención a la herida quirúrgica
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente Edad
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado A.1.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente Sexo
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.2. EPINE Adaptado 1.75% 1.31%
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente Infección activa: abdominal, urinaria, etc… Estado general del paciente: ASA >3
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.4. EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente Diabetes Inmunodeficiencia (adquirida, yatrogénica) Obesidad > de 3 enfermedades
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.5. EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Preparación general del paciente Preparación del campo operatorio Asepsia del quirófano Esterilización del instrumental quirúrgico Normas de circulación
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Preparación general del paciente: Higiene del paciente: ducha previa Rasurado o corte del pelo o vello o pomada depilatoria lo más próximo a intervención Enemas
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Preparación del campo operatorio: Colocación de sábanas Revisión rasurado / corte / depilación Antisepsia del campo operatorio
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Asepsia del quirófano: Limpieza superficies Control a/a (UNE EN ISO ) Residuos Control obras (Recom ) Cumplir normas y recomendaciones
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Esterilización instrumental quirúrgico: Comprobar controles internos Pegar etiquetas en la hoja quirúrgica Leer códigos de barras No usar miniclaves salvo necesidad
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Normas de circulación y vestimenta: Nº de personas en el quirófano Restringir entradas/salidas Puertas cerradas Ropa verde exclusiva Uso correcto de mascarillas…
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Las Provincias
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Las Provincias
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 1. Duración
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado C.1.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.1. EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 2. Urgencia
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.2. EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado C.2.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 3. Grado de contaminación
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990 – 2006 Adaptado C.3.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE C.3.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 4. Cirugía endoscópica
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1994 – 2006 Adaptado C.4.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1994 – 2006 Adaptado C.4.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 5. Estancia preoperatoria
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE Adaptado C.5.
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.5. EPINE Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 6. Reintervención
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.6. INCLIMECC Adaptado
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 1. Duración 2. Urgencia 3. Grado de contaminación 4. Cirugía endoscópica 5. Estancia preoperatoria 6. Reintervención 7. Experiencia del cirujano
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 D. Factores ligados a la técnica quirúrgica 1. Elección de la técnica quirúrgica adecuada 2. Colocación de drenajes 3. Salida de líquidos biológicos a zonas estériles (per / postoperatoria) 4. Formación de hematoma postoperatorio 5. Dehiscencia de sutura (tensión insuficiente o excesiva, suturas muy próximas o muy separadas, interposición de tejidos) 6. Hemostasia 7. Cuerpos extraños 8. Perforaciones no reparadas
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 E. Profilaxis quirúrgica 1. Elección del antibiótico: adecuado a la flora regional adecuado a la flora hospitalaria/servicio adecuado a la flora hospitalaria/servicio 2. Administración: preoperatorio inmediato 3. Duración: 24/72 horas 4. Cumplimiento
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 F. Cuidado y atención de la herida quirúrgica 1. Técnica aséptica 2. Higiene de la zona 3. Información y educación de la familia 4. Atención a los drenajes / redones 5. Atención al sondaje urinario 6. Aislamiento pacientes con gérmenes MR 7. Aislamiento contacto casos IQ
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 España 2006 (EPINE) Prevalencia Infección Quirúrgica 1.61 % Prevalencia de IQ en pacientes intervenidos 5.27 % Prevalencia de pacientes con IQ en p.i % (aceptable de 5 a 7) Prev. de pac. Con IQ en cirugía limpia 2.92 % (aceptable de 2.5 a 4)
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Comunidad Valenciana 2006 (EPINE) Prevalencia Infección Quirúrgica 1.43 % Prevalencia de IQ en pacientes intervenidos 4.37 % Prevalencia de pacientes con IQ en p.i % (buena < 5) Prev. de pac. Con IQ en cirugía limpia 2.22 % (buena < 2.5)
VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Felicitémonos por hacerlo bien