El Rol de la OPS/OMS en el RSI Dr. Eduardo Alvarez Peralta Puerto Varas de Mayo 2007 Taller de Difusión del RSI

Por que tener RSI?  Eventos de enfermedades graves e inusitadas son inevitables.  Globalización – problema en un lugar una preocupación de todos Un código de conducta protege contra: 1.La diseminación de serios riesgos de salud pública 2.El uso de restricciones innecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública

Oportunidad  Cooperación internacional y acción colectiva;  Enfoque estratégico único;  Cumplimiento del RSI propiciará que el mundo no sea sorprendido por brotes que interfieren con los negocios y minimice la discontinuidad de operaciones en las organizaciones;  Aumento de la velocidad de detección de brotes, permitiendo rápida aplicación de intervenciones que reduzcan la morbi-mortalidad y alertar mas rápidamente la comunidad internacional

Reglamento Sanitário Internacional  Es un acuerdo mundial legalmente vinculante para la protección de la Salud Pública  Adoptado por la Asamblea Mundial de la Salud

Finalidades y Alcances del RSI Prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud publica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud publica, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional.

Lo nuevo  Notificación de todas las “EMERGENCIAS DE SALUD PUBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL“  Verificación de los casos/brotes en respuesta a solicitud de la OPS/OMS  Manutención de capacidades básicas para alerta temprana y respuesta de salud publica y de sanidad de puertos, aeropuertos y pasos fronterizos  Caracterización del riesgo y cooperación técnica internacional

Emergencias de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII).  Riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad; y  Podría exigir una respuesta internacional coordinada.

Qué se debe notificar?  Todo evento de salud pública : Eventos graves e inesperados que requieren una acción inmediata  brotes de enfermedades con potencial epidémico  todo evento que pueda impactar sobre la salud de una población (independiente de su origen o fuente)  Interés internacional : Riesgo de propagación mas allá de las fronteras del país afectado (agente/huésped/medio- ambiente o capacidad para contener el evento)

ESPII: Criterios del instrumento de decisión (algoritmo)  Grave repercusión en salud pública  Evento inesperado o raro  Riesgo de propagación internacional  Riesgo de imposición de restricciones al comercio o a los viajes Los países que hayan contestado “si”a dos de estos criterios deberán notificar la OMS.

Preguntas (I) I.¿Tiene el evento una repercusión de salud pública grave? 1.¿Es alto el número de casos y/o el número de defunciones relacionados con este tipo de evento en el lugar y el momento de que se trata? 2.¿Es posible que el evento tenga una gran repercusión en la salud pública? 3.¿Se necesita ayuda externa para detectar e investigar el evento en curso, responder a él y controlarlo, o para prevenir nuevos casos? II.¿Se trata de un evento inusitado o imprevisto? 4.¿Es un evento inusitado? 5.¿Es un evento imprevisto? III.¿Existe un riesgo significativo de propagación internacional? 1.¿Hay pruebas de una relación epidemiológica con eventos similares ocurridos en otros países? 2.¿Hay algún factor que alerte sobre el posible desplazamiento transfronterizo del agente, vehículo o huésped?

Preguntas (II) IV.¿Existe un riesgo significativo de restricciones internacionales a os viajes o al comercio? 1.¿A raíz de eventos similares anteriores se impusieron al país afectado restricciones internacionales al comercio o los viajes? 2.¿Se sospecha o se sabe que la fuente es un alimento, el agua o cualquier otra mercancía que pueda estar contaminada y que se haya exportado a otros países o importado de otros países? 3.¿Se ha producido el evento en conexión con alguna reunión internacional o en una zona de intenso turismo internacional? 4.¿Ha dado lugar el evento a solicitudes de más información por parte de funcionarios extranjeros o medios de comunicación internacionales?

Capacidades básicas - Vigilancia y Respuesta (I)  En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Pública.  Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad.  Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible.  En los niveles intermedios de respuesta de Salud Pública.  Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control.

Capacidades básicas - Vigilancia y Respuesta (II)  En el nivel nacional  Evaluación (48 horas) y notificación (CNE)  Respuesta de Salud Pública (24 horas del día)  Determinar medidas de control  Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística  Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas operativas  Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta

Algoritmo Viruela Poliomielitis por poliovirus salvaje Influenza humana por nuevo subtipo SARS Evento de potencial importancia de salud pública internacional, incluyendo aquellos de causa o fuente desconocida Cólera Peste neumónica Fiebre Amarilla Fiebres Hemorrágicas Virales (Ébola, Lassa y Marburg) Otras enfermedades de interés nacional/regional Notificación obligatoria Un caso Enfermedades evaluadas por el instrumento de decisión Eventos detectados por el sistema nacional de vigilancia Eventos detectados por el sistema nacional de vigilancia Notificar el evento bajo el Reglamento Sanitario Internacional

Evaluación de capacidades básicas de vigilancia y respuesta y en puntos de entrada; Informe a la AMS. Implementación 2005 RSI (2005): Adoptado RSI (2005): Entrada en vigor Capacidades básicas funcionando 2006 Cumplimiento Voluntário Inmediato

Información y Respuesta de Salud Pública  Vigilancia y Respuesta de salud pública y sanidad de puertos, aeropuertos y pasos fronterizos:  Caracterización de la capacidad básica actual de los servicios de salud pública: hasta 2 años de entrada en vigor (2007).  Acciones correctivas: Capacidades básicas operativas hasta 5 años desde entrada en vigor (2010).  Notificación: antes de 24 horas después de la evaluación del evento.

Cumplimiento Inmediato  Notificación inmediata obligatoria de casos de influenza causada por un nuevo subtipo de virus  Consulta informal, verificación de fuentes no oficiales y respuesta de salud pública  Medidas de salud publica a viajeros  Tratamiento de datos personales, transporte de muestras biológicas y materiales para diagnóstico.

Principales Obligaciones de los Estados Miembros c/r al RSI (I) 1.Designar o establecer un Centro Nacional de Enlace para el RSI. 2.Fortalecer y mantener la capacidad para detectar, notificar y responder rápidamente a los eventos de salud pública. 3.Responder a las solicitudes de verificación de información con respecto al riesgo para la salud pública. 4.Evaluar los eventos de salud pública al usar el instrumento de decisión y notificar la OMS dentro del plazo de 24 horas, de todos los eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional.

5.Proporcionar inspección sistemática y realizar actividades de control en los aeropuertos internacionales, puertos y pasos fronterizos terrestres designados, para prevenir la propagación internacional de las enfermedades. 6.Hacer todo lo posible para implementar las medidas recomendados por la OMS. 7.Colaborar entre sí y con la OMS en cuanto a la implementación del RSI (2005). Principales Obligaciones de los Estados Miembros c/r al RSI (II)

Principales tareas de la OPS/OMS c/r al RSI (I)  Mandato Internacional.  Estructura y capacidad descentralizada.  Experiencia.  Alianzas. Basadas en:

 Designar puntos de contacto.  Apoyar los esfuerzos de los Estados Miembros para evaluar sus estructuras de salud pública y sus recursos nacionales existentes.  Llevar a cabo la recolección mundial de vigilancia e inteligencia para detectar riesgos significativos para la salud pública.  Organizar registro de Centros Nacionales de Enlace  Establecer plataforma de comunicaciones Principales tareas de la OPS/OMS c/r al RSI (II)

 Cooperar técnicamente para desarrollar la capacidad de los servicios de salud publica: reconocer, investigar, confirmar y responder a enfermedades potencialmente epidémicas y emergentes y actuar en puntos de entradas designados.  Evaluar eventos pertinentes (inclusive la evaluación in situ, cuando sea necesario) y determinar si un evento particular constituye una ESPIIl, con el asesoramiento de un comité de expertos externos.  Suministrar información a los demás Estados miembros SOLO una vez confirmado una ESPII y se cumplan las condiciones descritas en el artículo 11 o del RSI. Principales tareas de la OPS/OMS c/r al RSI (III)

 Actualizar el RSI (2005), sus anexos y sus directrices para mantener su validez científica y regulatoria.  Coordinar acciones con otras organizaciones intergubernamentales e internacionales cuando corresponda fin asegurar aplicación de medidas adecuadas para protección de salud pública. Principales tareas de la OPS/OMS c/r al RSI (IV)

 Desarrollar guías, e instrumentos para la caracterización de las capacidades básicas y para la utilización del instrumento de decisión para la evaluación y notificación de emergencias de salud pública de importancia internacional.  Convocar Comités de Emergencia y de Examen.  Desarrollar y emtir recomendaciones temporales y permanentes para uso de los Estados Miembros con respecto a personas, equipajes, cargas, contenedores, medios de tranporte, mercancías y paquetes postales. y proveer asistencia técnica a los Estados Miembros en su respuesta a ESPII. Principales tareas de la OPS/OMS c/r al RSI (V)

Recomendaciones* (I)  No recomendar ninguna medida sanitaria específica;  Examinar los itinerarios realizados por zonas afectadas;  Examinar pruebas de los exámenes médicos;  Exigir exámenes médicos;  Examinar las pruebas de vacunación u otras medidas profilácticas;  Exigir vacunación u otras medidas profilácticas;  Someter a los sospechosos a observación de salud pública; (*espectro posible, art.18)

Recomendaciones (II)  Someter a cuarentena o aplicar otras medidas sanitarias para los sospechosos.  Someter a aislamiento y a tratamiento, cuando proceda, a las personas afectadas.  Localizar a quienes hayan estado en contacto con sospechosos o personas afectadas.  Denegar la entrada a los sospechosos y las personas afectadas.  Denegar la entrada en las zonas afectadas a las personas no afectadas.  Aplicar pruebas de cribado/restricciones a la salida de personas de las zonas afectadas.

Mundial Regional Sub- regional Representación País Alerta y Respuesta a Epidemias

Muchas Gracias