PROLOGO La manera en que un niño llega a este mundo es de vital importancia para él, para su familia y para la sociedad en que nace;se trata de favorecer, y no perturbar, el proceso del nacimiento, de facilitar el encuentro entre la madre, el niño y el padre ("el nacimiento como una experiencia familiar"). La forma en que nacemos tiene un impacto sobre toda la vida futura.

BASES FISIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS PARA EL MANEJO HUMANIZADO DEL PARTO NORMAL R. CALDEYRO-BARCIA Simposio “Recientes adelantos en Medicina Perinatal” (Tokio, Octubre 1979) Resumen: La forma actual de conducir el parto incluye maniobras y administración de drogas que se aplican dogmáticamente en forma rutinaria desde hace años, sin haber realizado un análisis científico y objetivo de sus ventajas e inconvenientes. Es necesario enfatizar el papel muy importante que tiene la familia, especialmente el padre, en el recibimiento del nuevo integrante. El padre debe participar también en la temprana interacción con su hijo, lo que ayuda enormemente a despertar el amor paterno y el afecto sostenido por su hijo. Publicación CLAP 858

VIOLENCIA EN EL NACIMIENTO Pérdida autonomía y protagonismo padres, “suplantación” por equipo asistencial. Realización de intervenciones innecesarias, no exentas de riesgo : inducción ocitócica, R.A.M., episiotomía, cesárea “a pedido ” o por comodidad del equipo asistencial. Separación madre–recién nacido, realización de procedimientos diferibles durante el período crítico (aspiración, profilaxis ocular y hemorrágica). Indicación apresurada de soluciones glucosadas o de fórmulas lácteas mientras se inicia la lactancia. Rasurado cuero cabelludo, colocación aros.

? ? Parto Personalizado vs. Parto Intervenido Quien tiene el control La madre El equipo de salud Quien tiene el control La madre El equipo de salud

Cada mujer tiene el derecho fundamental de recibir una atención prenatal apropiada, y tiene un rol central en todos los aspectos de esta atención. 16 Recomendaciones para la Apropiada Tecnología del Nacimiento Declaración de Fortaleza, 1985 Andre Lalonde: humanización del parto es un derecho reproductivo, respetando las decisiones de la mujer en SU parto (protagonismo, calidad atención).

La práctica de la M.B.E. significa la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia científica disponible proveniente de la investigación sistemática. El uso de las mejores prácticas es fundamental para mejorar la calidad de la atención en la salud materna y perinatal. Sin embargo muchas veces las mujeres no reciben las mejores prácticas. Las intervenciones beneficiosas no son usadas y las intervenciones perjudiciales o inefectivas aún se siguen implementando. Esta situación puede explicarse por : falta de conocimiento resistencia al cambio autoritarismo dificultades en la implementación de las prácticas M.B.E. APLICADA A LA PERINATOLOGIA J. M. Belizán, Congreso Mundial de Perinatología Barcelona – Septiembre 2001

De la Medicina Basada en Hábitos / Rituales (a la defensiva) a La Medicina Basada en la Evidencia

Nacimiento Normal: Seis Prácticas de Atención Inicio espontáneo T.P. Libertad movimientos en todo el T.P. Apoyo sicoemocional continuo Ninguna intervención rutinaria Posiciones NO SUPINAS en el parto (vertical, lateral) No separación Madre-Hijo/a después nacimiento OMS,2003

Atención humanizada del parto Parto sin dolor (garantía AUGE). Derecho de la madre a estar acompañada por el padre, otro familiar o persona significativa. Derecho a su intimidad, a ser informada del tratamiento, a adoptar la postura física que se sea más cómoda o que su cultura indique. Asegurar apego temprano.

La pérdida del protagonismo y control de las mujeres durante este proceso ha coincidido con el paso del mismo desde el hogar al centro sanitario, llevando a una mayor intervención sanitaria y a una invisibilidad de las mujeres. Es necesario crear mecanismos institucionales adecuados para la participación efectiva de los grupos de mujeres, lo que implica un cambio sustantivo en los modelos actuales de atención. El empoderamiento de las mujeres supone que sean capaces de vivir su proceso de parto como protagonistas del mismo. Para que las mujeres puedan participar y tomar decisiones en este proceso tan importante de sus vidas tienen que estar bien informadas.

La “humanización” del parto da cuenta de la necesidad de volver más humana una práctica que por distintas razones, fundamentalmente por la excesiva biomedicalización del sistema médico imperante en nuestro país, ha perdido la conexión humana, emocional y afectiva con quienes son los protagonistas de un acontecimiento tan natural como es el nacimiento de un niño/a. Construcci ó n conjunta y pertinente de la atenci ó n de la gestaci ó n y parto J. Ibacache: Nacer en Chiloé

“ Un principio fundamental en la asistencia personalizada del trabajo de parto y parto es estar atento a los requerimientos de la madre, preguntarle que necesita, y satisfacer en forma oportuna sus demandas.” Michel Odent