Influenza A (H1N1) Vacuna Medidas de barrera Graciela Sadino Infectología Clínica Universitaria Reina Fabiola

Vacuna para la Nueva Influenza A (H1N1) No hay vacuna efectiva La vacuna estacional no es efectiva Las vacunas contienen generalmente virus vivos o atenuados o componentes virales para estimular al sistema inmune Para que sea efectiva debe semejarse al “tipo salvaje” lo mas posible

Vacuna para la Nueva Influenza A (H1N1) Disponer de una vacuna llevaría al menos 6 meses Alerta Fase 5 a Fase 6 implicancias: - suspender producción de vacuna estacional - comenzar a producir vacuna pandémica No olvidemos que la gripe estacional causa enfermedad severa con importantes implicancias respecto a severidad y epidemiológicas

Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) Es importante como medida de protección para la población Drogas antivirales Aislamiento social Higiene personal

Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) La OMS a iniciado tratativas con fabricantes de vacunas en todo el mundo para facilitar la disponibilidad de los materiales necesarios para la producción especifica de la vacuna No es posible saber si habrá vacunas para todos hasta no conocer exactamente cuanto antígeno es necesario para una dosis efectiva

Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) Hay en el mundo una docena de laboratorios disponibles para elaborarla, 90% en Europa y norteamérica Se estima que se podría producir entre 1 y 2 billones de dosis Ha sido identificada una cepa por la OMS en colaboración con el CDC y será desarrollada siguiendo los procesos standard de la vacuna estacional Se deben conservar refrigerada entre 2 y 8ºC Se supone que será eficaz para toda la población vulnerable . A quienes vacunar????

Vacuna para la nueva influenza A (H1N1) Se considera conveniente desde la OMS mantener la producción de la vacuna estacional, ya que es un problema de salud pública importante: - causa 3 a 5 millones de enfermos severos cada año y - causa 250000 a 500000 muertes cada año, por lo que la inmunización continua siendo importante

Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) Las licencias a los fabricantes de vacunas se dan con altos standards de seguridad y con todas las precauciones Eventos adversos de las vacunas Fiebre porcina en 1976 en soldados americanos: indice incrementado de Síndrome de Guillan Barre en personas vacunadas Los sistemas de control de calidad de producciónde vacunas han mejorado sustancialmente desde 1970

Guías para la población general Influenza A: Guías para la población general Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo. Lavado de manos con agua y jabón Especialmente después de toser o estornudar. Limpieza de manos con alcohol gel Evitar contacto estrecho con personas enfermas Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y limitar el contacto con otras personas para evitar infectarlos Fuente: CDC

Otras medidas protectoras Influenza A Otras medidas protectoras Definiendo cuarentena vs. aislamiento vs. distanciamiento social Aislamiento: se refiere sólo a la separación de pacientes sintomáticos en casa o en el hospital para que no infecten a otros. Cuarentena: Definida como la separación de la circulación en la comunidad de personas asintomáticas que pueden tener exposición a la infección Distanciamiento social: ha sido usado para referirse a un variedad de medidas de no cuarentena que podrían servir para reducir el contacto entre personas, tales como cerrar escuelas o prohibiendo grandes aglomeraciones

Otras medidas protectoras Influenza A: Otras medidas protectoras Personal involucrado en actividades que generan aerosolización Recomendaciones del CDC: Personal involucrado en actividades que generen aerosolización (recolección de especímenes clínicos, tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal, broncoscopía y reanimación, involucrando intubación de emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos confirmados o de sospecha de influenza A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable. Hasta clarificar los modelos de transmisión del virus, el personal que ofrece atención directa al paciente como caso confirmado o sospechosos de influenza A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable al entrar a la habitación del paciente

Influenza A: Otras medidas protectoras Control de Infecciones de personas enfermas en un Establecimiento de Salud Los pacientes con sospecha o confirmación de casos deben ser colocados en una sola habitación, manteniendo la puerta cerrada. Si está disponible, una sala de aislamiento con aire (AIIR) con presión negativa con 6 a 12 cambios de aire por hora puede ser utilizado. El aire puede ser agotado fuera directamente o después de ser reciclado por una filtración usando un filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA). Para la aspiración, broncoscopía o intubación, utilizar una habitación con presión negativa del aire. La persona enferma debe usar una máscara quirúrgica cuando se encuentre fuera de la habitación de aislamiento y ser alentados a lavarse las manos con frecuencia y siga las prácticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe lavarse con agua y jabón antes de su uso por otras personas. Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfección utilizadas durante las temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la influenza A. Más información se puede encontrar en la http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html

Influenza A: Otras medidas protectoras Precauciones estándar, de contacto y gotas deberían utilizarse para todas las actividades de atención al paciente, y se mantendrá durante 7 días después del inicio de la enfermedad o hasta que los síntomas se hayan resuelto. Mantener la adhesión a la higiene de las manos mediante el lavado con agua y jabón o usar desinfectante de manos inmediatamente después de quitarse los guantes y otros equipo y después de cualquier contacto con las secreciones respiratorias. Personal que presta atención a la recolección de muestras clínicas de casos sospechosos o confirmados, deberán utilizar guantes estériles, batas, y protección para los ojos (por ejemplo, gafas) para evitar la exposición conjuntival, desechables.

Tipos de máscaras protectoras Máscaras quirúrgicas Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos quirúrgicos y de examen Máscara de alta filtración respiratoria Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3 micras. Estas máscaras son clasificadas en: • a prueba de aceite • resistente al aceite • no resistente a aceite Entre más resistente la máscara a los aceitesm es mejor Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa de respiración normal. La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la cual es capaz de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027 micron.

Fin Muchas Gracias por su atención