Carcinoma urotelial sobre riñón ectópico I. Vaqueiro I, A. Rivera, A. Rodríguez-Gómez, A. Martínez-Vidal, C. Trigo, L. Iglesias-Fernández, I. Villaverde, M. Alonso-Parada, C. Martínez-Vázquez Servicio de Medicina Interna
Introducción La ectopia renal es una malformación congénita con una frecuencia estimada de 1/2500. El carcinoma urotelial o de células transicionales representa menos del 10% de los tumores renales en adultos. Su incidencia es 7 veces menor en mujeres que en varones. La presencia de tumores renales desarrollados sobre riñones ectópicos es una rareza hasta la actualidad, con menos de 30 casos descritos en la literatura. Las causas de esta asociación aún son poco conocidas.
Caso clínico Mujer de 70 años que consulta en agosto de 2010 por dolor continuo en región paraescapular derecha de 10 días de evolución sin otra clínica asociada ni otros hallazgos en la exploración. En enero de 2009: hallazgo incidental de riñón ectópico en fosa ilíaca izquierda con lesión de 68x34 mm en polo superior (quiste complicado vs masa renal). La paciente rechaza otras pruebas.
Caso clínico Masa abdómino-pélvica de 13 x 16 cm que reemplaza al riñon izquierdo con afectación retroperitoneal, pleural y ósea (lesiones líticas vertebrales, costales y escapular izquierda). Biopsia: carcinoma urotelial poco diferenciado. Se desestima quimioterapia por la situación basal. Exitus por hematuria franca.
Revisión de la literatura La literatura acerca de las neoplasias en los riñones ectópicos es escasa y se compone de descripciones aisladas de casos clínicos. No parece haber diferencias significativas en cuanto a la clínica, epidemiología ni subtipos histológicos. Es necesario un estudio exhaustivo de la vascularización del riñón ectópico previo al tratamiento quirúrgico. No existen suficientes datos para valorar adecuadamente su pronóstico a largo plazo.
Conclusiones La presencia de una masa en un riñón ectópico requiere un diagnóstico precoz para descartar, a pesar de la infrecuencia de su asociación, una etiología neoplásica.