Demanda de Urgencia Invernal al 23 de Agosto de 2010 Sub-Dpto. Planificación y Análisis – D.S.S O”Higgins

Se presentará información de: 1.Informe Virus circulantes 2.Consumo Antivirales Oseltamivir 3.Informe Consultas Hospitales y APS 4.Pacientes en espera cama hospitalización 5.Reporte Hospital de Campaña Cuba

Desde semana 31, ha disminuido el número de muestras analizadas en laboratorio HRR. A semana 34, se visualiza un incremento en 17 muestras más para análisis. El porcentaje de muestras negativas es estable desde semana 31.

Semana 34 se ha aislado presencia de virus en 18 muestras: VRS (13 ), Parainfluenza (3 ), Adenovirus (1 ), Influenza A (1)

Semana 34: Curvas en ascenso en VRS, Parainfluenza, Adenovirus e Influenza A.

Comportamiento VRS años Región O´higgins Semana 34: Año 2010: Descenso desde semana 32, sin embargo, última semana asciende nuevamente. Curva bajo comportamiento comparado con igual período años 2008 y 2009

Semana 34: Año 2010: Desde semana 33 asciende Influenza A según IFI. Comportamiento Influenza A Años Región O´higgins

Centros Centinela de Influenza Minsal y Laboratorios Vigilancia Virus Respiratorios ISP Metropolitana 8 Centros 4 Laboratorios Arica y Parinacota 2 Centros 1 Laboratorio Tarapacá 2 Centros 1 Laboratorio Antofagasta 3 Centros 1 Laboratorio Atacama 1 Centro 1 Laboratorio Coquimbo 2 Centros 1 Laboratorio Valparaíso 7 Centros 3 Laboratorios O`Higgins 1 Centro 1 Laboratorio Maule 3 Centros 1 Laboratorio Concepción 5 Centros 3 Laboratorios Araucanía 3 Centros Los Ríos 2 Centros 2 Laboratorios Los Lagos 3 Centros 2 Laboratorios Aysén 1 Centro 1 Laboratorio Magallanes 1 Centro 1 Laboratorio

Desde semana 31 ascenso sostenido en número de consultas totales y por causa respiratoria. Ultima semana, se supera el máximo de consultas totales de urgencia y respiratoria de todo el período en análisis.

Semana 34: el porcentaje de consultas por causa respiratoria es de un 63% ( Máximo valor del año ).

Ultimas 2 semanas, el número de consultas por causa respiratoria fue de 571 atenciones, superando en 128 pacientes las atenciones de semana 33. Reaparece la Influenza como causa de consulta. ( la cual estaba sin casos desde semana 22 ).

CONSUMO ANTIVIRAL AÑO 2010

Semana Epid. Oseltamivir Comprim. Oseltamivir Jarabe Relenza (inhalador) Total 1 a Total CONSUMO ANTIVIRAL AÑO 2010

Desde semana 32 reaparece consumo antiviral. Evidente incremento en su consumo en la última semana. DISTRIBUCION EN TODAS LAS MICROAREAS. Primera solicitud de Zanamivir para embarazada controlada en Hospital de Rengo.

ANALISIS Y TENDENCIA DE LAS CONSULTAS: - POR NIVEL DE COMPLEJIDAD - POR GRUPOS DE EDAD - POR CAUSAS DE CONSULTA

A semana 33 en Hospitales se observa un aumento de 13% de consultas de urgencia totales, consultas más, comparado con semana 32. En SAPUS se observa un aumento de 20%, consultas más, con respecto a igual semana.

A semana 33, las consultas totales de urgencia en Hospitales superan en 58% las consultas del año Por su parte, las respiratorias son 73,5% mayor el año que En SAPUS, a igual semana, las consultas totales de urgencia superan en 64% las consultas del año 2.009, y las de causa respiratoria en un 91,8%

Predominio de consultas respiratorias con 6,2 puntos porcentuales de aumento entre semana 32 y ,7% del total de consultas de urgencia a semana 33. Traumatismos: Descenso de 1,7 pp a semana 33 con 13,5% del total de consultas de urgencia. Cardiovasculares: Continúa descenso de 0,9 pp a semana 33. 2,6% del total de consultas de urgencia.

SAPU: Predominan las consultas respiratorias: 53,6% del total de consultas, aumento de 7,8 pp respecto a semana 32 (45,8%) Traumatismo: Descenso de 3 pp 6,1% del total de consultas de urgencia. Cardiovasculares: Tendencia estable. 2,7% del total de consultas de urgencia.

A nivel País, a la semana 33, las consultas respiratorias representan el 48,3% del total de las consultas de urgencia, con 6,6 pp de aumento en relación a semana 32. A nivel Servicio las consultas respiratorias representan el 40,3% del total de las consultas de urgencia, con 7 pp de aumento.

Aumento de 56% de consultas por esta causa entre semana 32 y 33. A semana 33, este diagnóstico representa el 50% del total de las consultas respiratorias, con mayor demanda en SAPUS que en Hospitales, 52,1% y 48,2% respectivamente. Mayor demanda en grupo de 5-14 años, 77,7%, seguido de años 53,8%, 1-4 años 46,4%, < 1 año 30,2% y adulto mayor 22%. La demanda aumenta en los grupos de 1-4 años, años y adulto mayor. Se mantiene estable en el grupo menores de 1 año y años.

En IRA Alta, las consultas 2.010, Hospitales y SAPUS, superan en 122,5 % las del año 2.009

Aumento sostenido desde la semana 28 hasta la semana 33, representando el 3,7% del total de cons. respiratorias. La demanda es de 5,1% en Hospitales y 2,0% en SAPUS. La mayor demanda se concentra en el adulto mayor, con 23,1%, estable. Le sigue el grupo < 1 año, con 3,2% de demanda, años 2,8%, 1-4 años 2,6% y 5-14 años con 1,2%.

En neumonias, las consultas del año 2.010,a semana 33, Hospitales y Sapus, superan en 115% las del año En el grupo adulto mayor, la consulta por esta causa a semana 33, es 80,9% superior al año

Se observa aumento de 16,2% de consultas hacia la semana 33, alcanzando el 13,5% de la demanda en Hospitales, y 5,3% en SAPUS. En términos globales, el SBO representa el 10% del total de las cons. respiratorias. 1,6 pp de descenso de consultas por esta causa entre semanas 32 y 33. La mayor concentración de demanda es en el grupo < 1 año, 23,5% de las consultas con 3,5 pp de descenso, y el grupo de 1-4 años, 15%, con descenso de 3,2 pp. El grupo adulto mayor, disminuye su demanda de 21,3 a 16,6%..El grupo de 5-14 años con aumento de demanda 4,7 a 5,6% y años con descenso de 6,2% a 5,3%

En SBO, a semana 33, las consultas año superan en 2,3% las del año 2.009, superponiéndose la curva de tendencia de ambos años.

Gran incremento de demanda a partir de semana 32. A semana 31 la demanda es de 0,8%, a semana 32 1,8% y a semana 33 2%. En términos de consultas, 33 – 99 – 156, entre la semana 31 y 33, estas se han incrementado en 472%. La demanda es de 2,6% en Hospitales y 1,3 en SAPUS. La mayor concentración de demanda es en el grupo de años, que aumenta de 3,5 a 3,8%, y el grupo de 5-14 años con aumento de 1,3 a 1, años con aumento de 0,7 a 0,9, y adulto mayor de 0,8 a 0,4%. Con disminución de demanda en el grupo < 1 año de 0,4-0,2%.

En influenza las consultas se elevan a partir de la semana , superando en un 25,8% las del año a igual semana, en la cuál la máxima intensidad de la epidemia Influenza A H1N1 ya había disminuido, a diferencia de este año en que muestra un inicio más tardío.

El porcentaje de hospitalización por causa respiratoria, en niños, se sitúa muy por debajo de las consultas, desde la semana 27, reduciéndose la brecha considerablemente a la semana 33. El porcentaje de hospitalización por causa respiratoria, en adultos, es superior a la proporción de consultas de urgencia por igual causa, con quiebre al alza desde la semana 32.

Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza ETI. Chile, 2010 a la SE 29. Tasa Notificación  Servicio Salud O”Higgins  Tasa de 5,9 x hbtes a semana 29.

Hasta la SE 33 de 2010 se han notificado 18 casos de ETI, sin variaciones importantes. En la semana 29 se registra una tasa de 5,9 por habitantes, la que se mantiene a SE 33.. En el 2009, el máximo se alcanza en la SE 25 (173/ hab.). En esta semana, se han confirmado por el ISP, 5 casos de Influenza A H3N2: 3 casos de Hospital FUSAT, 1 de Hospital Rancagua y 1 de Hospital Santa Cruz. Su distribución por sexo es de 4 de sexo masculino y 1 de sexo femenino. Su distribución por grupos etareos, corresponde a un RN, 1 lactante de 6 meses, 1 adulto joven de 27 años, y 2 adultos mayores de 82 y 86 años.

Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza Chile, 2010 a la SE 33. Canal Endémico  En la semana 33, la actividad de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), es de intensidad moderada  Zona de alerta en el canal endémico.  Tasa duplica (24/ hab.) a la semana anterior (12/ hab.)

Con respecto a semana 34: 1-. SAPU 1: 64,4 % a 69,5% 5,1 pp de aumento respecto a semana SAPU 6: 55,1 a 61,9% 6,8 pp de aumento 5-. SAPU 2: 53,7 a 59,5% 5,8 pp de aumento 3-. SAPU 3: 58,7 a 60,3% 1,6 pp de aumento 4-. SAPU 4: 51,4 a 63% 11,6 pp de aumento 6-. SAPU 5: 52,2 – 47,6 4,6 pp de descenso

A semana 32, todos los Hospitales con ascenso de demanda: -San Fernando : De % -Santa Cruz: De 26,9 a 29,2% -Rengo : De 33,7 a 40,8% -Rancagua: De 20,5 a 27%

Hospital de Campaña “Henry Reeve”

En las últimas 3 semanas las consultas respiratorias han correspondido a: Semana 32: 26.7% de las consultas totales Semana 33: 27.3% de las consultas totales Semana 34: 31.3% de las consultas totales

La Semanas Epidemiológicas 33 y 34, presentaron variaciones diarias en consultas totales y por causa respiratoria. Los días DOMINGO: descienden las consultas. Lunes 23 de agosto no presenta información.

LAS 5 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTAS EN LAS ÚLTIMAS 3 SEMANAS Semana/ DiagnósticosSemana 32Semana 33Semana 34 Total Enf. Sistema respiratorio Enf. Sistema digestivo SOMA Enf. De piel y tejido subcutáneo Enf. Aparato Genitouterino Enf. Sistema Circulatorio % de las 5 principales causas de consulta 86,2%84,7%87,1%

PACIENTES DEL SERVICIO DE URGENCIA EN ESPERA DE CAMA PARA HOSPITALIZACION HOSPITAL RANCAGUA

Informe desde semana 14 a 34: promedio 45 pacientes en espera de cama para hospitalizar. Desde semana 33: descenso progresivo.

Rango mínimo: 2 pacientes en espera (Jueves y Viernes) Rango máximo: 17 pacientes en espera ( Martes) Rango mínimo: 2 pacientes en espera (Lunes). Dgo 22 y Sáb. 28: sin información Rango máximo: 7 pacientes en espera ( Martes)

Hasta Semana 25, los pacientes en espera de camas (Días Lunes), no superaban los 5 pacientes. Semana 34 disminuye el número de pacientes en espera de cama, de 11 en Semana 32 y 33 a 2 en semana 34.

49% adultos 43% adultos mayores + Concentran 92% de los pacientes 36% Cirugía (incluye pacientes dg. Médico y pacientes en espera de pabellón) 43% Medicina