1er. REGISTRO FEDERAL de INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Prueba Piloto Comité de Cardiopatía Isquémica 1er. REGISTRO FEDERAL de INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Prueba Piloto Comité de Cardiopatía Isquémica

1. Evaluar la factibilidad de recolectar datos, utilizando la estructura administrativa de la FAC (sociedades federadas y delegaciones), y la regionalización de la de la coordinación del REGISTRO. 2. Conocer verazmente datos sobre epidemiología, tratamiento y evolución hospitalaria del infarto agudo de miocardio ( IAM ) en la República Argentina. 3. Incorporación progresiva de centros para confeccionar una red de UCOs y UTIs de la FAC para realizar la segunda etapa del estudio ( ) 1. Evaluar la factibilidad de recolectar datos, utilizando la estructura administrativa de la FAC (sociedades federadas y delegaciones), y la regionalización de la de la coordinación del REGISTRO. 2. Conocer verazmente datos sobre epidemiología, tratamiento y evolución hospitalaria del infarto agudo de miocardio ( IAM ) en la República Argentina. 3. Incorporación progresiva de centros para confeccionar una red de UCOs y UTIs de la FAC para realizar la segunda etapa del estudio ( ) OBJETIVOS:

Se diseñó una ficha simple de 4 páginas con datos epidemiológicos, del tratamiento implementado y morbi-mortalidad hospitalaria del IAM. Se incluyeron prospectiva y consecutivamente pacientes con IAM definido como: ”Sindrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en el ECG de ingreso”. Tiempo de recolección: 3 meses. Se diseñó una ficha simple de 4 páginas con datos epidemiológicos, del tratamiento implementado y morbi-mortalidad hospitalaria del IAM. Se incluyeron prospectiva y consecutivamente pacientes con IAM definido como: ”Sindrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en el ECG de ingreso”. Tiempo de recolección: 3 meses. MATERIAL Y METODOS:

La distribución, supervisión y recolección de datos fue descentralizada por intermedio de coordinadores regionales. REGIONES: 1- Salta y Jujuy2- Tucumán y Santiago del Estero 3- Formosa y chaco4- Misiones y Corrientes 5- Córdoba y La Pampa6- Santa Fe, Rosario y E. Ríos 7- Buenos Aires8- San Juan, San Luis y La Rioja 9- Mza, Neuquén y Río Negro10- Santa Cruz y Tierra del Fuego 2 Etapas: Primera: distribución correo electrónico y recolección por correo postal Segunda: completamente por correo electrónico La distribución, supervisión y recolección de datos fue descentralizada por intermedio de coordinadores regionales. REGIONES: 1- Salta y Jujuy2- Tucumán y Santiago del Estero 3- Formosa y chaco4- Misiones y Corrientes 5- Córdoba y La Pampa6- Santa Fe, Rosario y E. Ríos 7- Buenos Aires8- San Juan, San Luis y La Rioja 9- Mza, Neuquén y Río Negro10- Santa Cruz y Tierra del Fuego 2 Etapas: Primera: distribución correo electrónico y recolección por correo postal Segunda: completamente por correo electrónico

MATERIAL Y METODOS: Participaron 38 instituciones de todo el país. con RESIDENCIA65.3 % con HEMODINAMIA96.1 % con CIRUGIA84.6 % Participaron 38 instituciones de todo el país. con RESIDENCIA65.3 % con HEMODINAMIA96.1 % con CIRUGIA84.6 %

1. Salta (27) H. San Bernardo (9) S El Carmen (18) 2. Tucuman (25) C. Modelo de Cardiología (5) Cardiol.del Parque (8) C.Privado de Cardiol (12) 3. Corrientes (9) I.de Cardiología (9) 4. Córdoba (101) H.Iturraspe - San francisco (1) C.R. del Este SRL- San Francisco (3) C.Privada Velez Sarfield (10) C.Privada Caraffa (13) S Allende (15) I.Modelo (11) C.Sucre (24) H Córdoba (24) 5. Santa Fe (42) H.Italiano (3) S. Mayo (4) I del Diagnóstico (5) S Garay SA (7) I-C. de Santa Fe (13) 6. Rosario (104) S.dela Ciudad – Vdo.Tuerto (2) S.Castelli – Vdo.Tuerto (4) H Centenario (11) S.Parque (14) H.Italiano (15) HECA (18) I.C.R (30) 7. Rafaela (18) S. Nosti (18) 8. Buenos Aires (9) HIGA Vte.Lopez – Cnel.Rodriguez (9 9. San Juan (21) H Marcial Quiroga (21) 10. San Luis (8) H Privado de la Villa - Mercedes (8) 11. Mendoza (57) I.C. de Mendoza (2) H Español (15) H Italiano (3) H Central (22) H.Metroplolitano (8) H. Lagomaggiore (7) 12. Santa Cruz (4) H.Regional de Usuahia (4)

RESULTADOS: N = 428 pacientes 86.7% con criterios de IAM N = 428 pacientes 86.7% con criterios de IAM

RESULTADOS: N= 371 Edad: 59.9 ±11.7 años Peso: 80.5 ±14 kg. Altura: ±32.3 cm. N= 371 Edad: 59.9 ±11.7 años Peso: 80.5 ±14 kg. Altura: ±32.3 cm. Masc. Fem. Sexo Masc. Fem. Sexo 74.3%

RESULTADOS: Factores de riesgo 60% 44% 18% 18.6% 46% (23 cig/día) 44% (79% irregular) tratamiento 23% 56%

RESULTADOS: Antecedentes 35% 11.6% 1.9% 7% 3.5% 3.2%

RESULTADOS: PAMI O.Social Prepaga S/C TE TI Desocup. PA 45% ingreso < $ 500

DATOS DEL TRATAMIENTO DATOS DEL TRATAMIENTO

Clínica de Presentación TAS 130.8±28.9 mmHg FC 78.8±17.8 latidos/min. FR 18.8±3.9 resp./min. Killip y Kimbal 1 290/371 (78.7%) Killip y Kimbal > a 1 81/371 (21.8%) Paro cardíaco previo 18/371 (4.8%) TAS 130.8±28.9 mmHg FC 78.8±17.8 latidos/min. FR 18.8±3.9 resp./min. Killip y Kimbal 1 290/371 (78.7%) Killip y Kimbal > a 1 81/371 (21.8%) Paro cardíaco previo 18/371 (4.8%)

Clínica de Presentación Tiempo desde czo. de los síntomas / ingreso: 7.55 hs. Dolor al ingreso: 84.3% ptes. Dolor + Disnea: 25% ptes. Respuesta a los nitratos del dolor de presentación: 33% ptes. Tiempo desde czo. de los síntomas / ingreso: 7.55 hs. Dolor al ingreso: 84.3% ptes. Dolor + Disnea: 25% ptes. Respuesta a los nitratos del dolor de presentación: 33% ptes.

ECG de Presentación / Localización del IAM Anterior Inferior 43% 48% 10% ↑V3r 12% ↓ST Ant. 16% ondas Q ingreso

Tratamiento n/N (%) AAS365/ Beta Bloq. E.V.49/ Reperfundidos259/ Beta Bloq. Oral235/ IECA166/ Heparinas282/ Anticálcicos12/ Diuréticos68/ Lidocaina36/ AAS365/ Beta Bloq. E.V.49/ Reperfundidos259/ Beta Bloq. Oral235/ IECA166/ Heparinas282/ Anticálcicos12/ Diuréticos68/ Lidocaina36/3719.7

Tratamiento - Causas de NO reperfusión: 60.5% 12.5% 9.8% 7.7% 2.8% 6.7%

Tratamiento -Tipos de reperfusión: 178/259 67% 89/371 33% 96.1% centros tienen hemodinamia

Tratamiento - Tipo de Reperfusión: ATC 1º TBL Con Hemod.151 (79.5%)39 (20.5%) Sin Hemod.1 (5%)19 (95%) Con Hemod.151 (79.5%)39 (20.5%) Sin Hemod.1 (5%)19 (95%)

Tratamiento -Trombolíticos: Sind. Clínico de Reperfusión: 60.6% positivo 24.7% negativo 14.6% desconocido

Tratamiento -ATC primaria

Datos de la evolución hospitalaria Datos de la evolución hospitalaria

USO de CORONARIOGRAFIA: 92/371 (24.8%) 6.5% 24% 34% 28% 6.5%

Estudios pre alta: ECO Ergom. Eco estrés Perf. Mioc. Nada Estudios de inducción de isquemia Ergom. Eco estrés Perf. Mioc. Nada Estudios de inducción de isquemia

Recursos diagnósticos- terapeúticos especiales en la evolución hospitalaria Monitoreo Hemodinámico16 ptes. (4.31%) (Swan Ganz) ARM23 ptes. (6.23%) Asistencia Circulatoria4 ptes. (1.08%) (IABP) Monitoreo Hemodinámico16 ptes. (4.31%) (Swan Ganz) ARM23 ptes. (6.23%) Asistencia Circulatoria4 ptes. (1.08%) (IABP)

Complicaciones Tipo: 1. Arritmias ventriculares18.8% 2. E.A.P.12.1% 3. Shock9.9% 4. APIAM8.6% 5. Arritmias S.V.8.3% 6. Re-infarto4.0% Tipo: 1. Arritmias ventriculares18.8% 2. E.A.P.12.1% 3. Shock9.9% 4. APIAM8.6% 5. Arritmias S.V.8.3% 6. Re-infarto4.0% 155/371 (41.7%)

Mortalidad Causas: 1. Shock cardiogénico55.5% 2. Asistólia30.5% 3. E.A.P.16.6% 4. F.V. Tardía11.1% 5. Comp. Mecánicas8.3% Causas: 1. Shock cardiogénico55.5% 2. Asistólia30.5% 3. E.A.P.16.6% 4. F.V. Tardía11.1% 5. Comp. Mecánicas8.3% Total 36 / 371 (9.7%)

Mortalidad Con ATC primaria10/178 ( 5.6%) Con trombolíticos13/89 (14.6%) Sin reperfusión13/104 (12.5%) Con ATC primaria10/178 ( 5.6%) Con trombolíticos13/89 (14.6%) Sin reperfusión13/104 (12.5%) Según tipo de reperfusión:

ALTA VIVO 90.3% Días total de internación: 7.1

1- Factibilidad de la realización del registro 2- Alta número de centros para atención terciaria de la salud 3- Elevada tasa de reperfusión ( 70% ) CONCLUSIONES

4- La presentación fuera de ventana de tiempo ( TARDIOS ) es la principal causa de NO REPERFUSION 5- Alta utilización de ATC1º con resultados acordes a cifras internacionales 6- Importancia de la continuidad del registro