Urgencias en Oftalmología EMERGENCIAS (minutos) URGENCIAS (horas) Otras Patologías (días)

EMERGENCIAS (minutos) Quemaduras Químicas (Córnea/Conjuntiva) Ulceras Bacterianas Oclusión Arteria Central de la Retina Glaucoma Agudo

URGENCIAS (horas) Infecciones/Inflamaciones Heridas Penetrantes/Párpados Celulitis Orbitaria Ulcera no infectada Hipema Traumático Desprendimiento Retina Cuerpos Extraños

Otras Patologías (días) Glaucoma Crónico Estrabismo Fractura de Orbita

Exámen del Ojo (Completo) Agudeza Visual (con y sin estenopeico) Exámen Externo Motilidad Pupila Segmento Anterior (L de H) Segmento Posterior (Fondo de Ojo) P.I.O.

Urgencias en Oftalmogía TOP TEN Ranking 1 - Trauma Ocular 2 - Abrasión Corneal 3 - Cuerpos Extraños 4 - Ojo Rojo 5 - Celulitis Orbitaria 6 - Quemaduras Quimicas 7 - Heridas de Párpados 8 - Heridas y Roturas de Globo Ocular 9 - Pérdida de Visión 10- Glaucoma Agudo

Traumatismo Ocular 3 preguntas: 1) El globo está roto? 2) Tiene hipema? 3) Tiene un cuerpo extraño intraocular? 1 y 2 ====> Exploración 3 =======> Rx/Ecografía

Herida Penetrante

SANGRE EN CAMARA ANTERIOR HIPEMA SANGRE EN CAMARA ANTERIOR

HIPEMA Internación Reposo 45 º Atropina/Corticoides/A.I.N.E. Si P.I.O. ===> acetazolamida/timolol Controles diarios Lavado de Cámara Anterior

Cuerpo Extraño Intraocular

Cuerpo Extraño Intraocular T.A.C.

Cuerpo Extraño Intraocular

Iris-Cristalino-Retina

Fractura de Orbita Rx FNP/MNP Crepitantes ===> Fx Pared Media No soplarse la nariz Resolución Espontanea Resto Cirugía Programada (días)

Rx

T.A.C.

Abrasión Corneal Múltiples Etiologías (trauma-UV-soldadura) Buen Pronóstico Oclusión con ATB ungüento Ciclopléjicos Resolución en 24hs

Abrasión Corneal Ulcera Corneal Lineal

Abrasión Corneal Fotoqueratitis por soldadura eléctrica

Cuerpos Extraños Corneales / Subtarsales Muy frecuentes Blefaroespasmo Mayoría ==> Metálicos (anillo de óxido) Extracción Oclusión con ATB unguento

Cuerpos Extraños Corneal

Cuerpos Extraños Subtarsal

Ojo Rojo Examen detallado Causas: - Infección - Inflamación - Vascular

Celulitis Orbitaria Ojo Rojo Edema Bipalpebral Limitación de la Motilidad Ocular Antecedente Trauma / Extracción Dental IMP!! SEPTAL/PRESEPTAL Septal ===> Grave / Internación / ATB IV

Quemaduras Químicas Conjuntiva / Córnea ALCALIS: Mas grave (emergencia) Isquemia Alteran Barrera Necrosis x Colagenasa Lavado profuso L de C especiales ACIDOS: Alteran proteínas de células epiteliales Complejos insolubles No penetran estroma Efecto no progresivo Tto:- eliminar necrosis - lavado con SF - oclusion atb/cic.

Acidos

Alcalis

Alcalis

Neovascularización corneal

Heridas Palpebrales Componente Funcional Componente Estético Urgencia Resolución en Horas Cirujano Plástico / Oftalmólogo

Heridas Palpebrales Corte del borde libre

-Rotura de Globo -Pérdida Súbita de Visión

Glaucoma Agudo Emergencia Ojo Rojo Imagen en halos Dolor intenso Síntomas Vagales (bradicardia-hipotensión náuseas-vómitos) Edema Corneal / Midriasis Media Acetazolamida / Pilocarpina / Iridectomía

Fisiopatología del Glaucoma

Glaucoma Agudo

Glaucoma Agudo

DROGAS EN OFTALMOLOGÍA

CLASIFICACÍON

ANTI-INFECCIOSOS ANTIBIOTICOS ANTIVIRALES ANTIMICOTICOS OTROS…

ANTIBIOTICOS TOBRAMICINA (AMG) NEOMICINA (AMG) ERITROMICINA (macrólido) GENTAMICINA (AMG) POLIMIXINA B (polipeptídicos) CLORANFENICOL (en desuso) CIPRO-OFLOX-GATI-MONOXIFLOXACINAS) (quinolonas)

ANTIVIRALES ACICLOVIR GANCICLOVIR TRIFLUOROTIMIDINA

ANTIMICOTICOS NATAMICINA (Streptomyces natalensis ) OTROS IODOPOVIDONA

ANTI-INFLAMATORIOS CORTICOIDES SOLOS CORTICOIDES + DESCONGESTIVOS AINE ASOCIACIONES CON ATB

CORTICOIDES DEXAMETASONA PREDNISOLONA FLUOROMETOLONA LOTEPREDNOL

CORTICOIDES + DESCONGESTIVOS PREDNISOLONA + FENILEFRINA

A.I.N.E. KETOROLAC DICLOFENAC FLURBIPROFENO AC. SALICILICO

CORTICOIDES + ATB TOBRAMICINA + DEXAMETASONA FLUOROMETOLONA + NEOMICINA CIPROFLOXACINA + DEXAMETASONA POLIMIXINA B + DEXAMETASONA

ANTIGLAUCOMATOSOS β BLOQUEANTES MIÓTICOS (-) ANHIDRASA CARBÓNICA PROSTAGLANDINAS AGONISTAS α

β Bloqueantes TIMOLOL BETAXOLOL CARTEOLOL

MIÓTICOS PILOCARPINA CARBACHOL

AGONISTAS α BRIMONIDINA

(-) ANHIDRASA CARBÓNICA ACETAZOLAMIDA DORZOLAMIDA BRINZOLAMIDA

PROSTAGLANDINAS LATANOPROST TRAVOPROST BIMATOPROST

MIDRIÁTICOS/CICLOPLÉJICOS TROPICAMIDA FENILEFRINA CICLOPENTOLATO ATROPINA

DESCONGESTIVOS OXIMETAZOLINA NAFAZOLINA FENILEFRINA EFEDRINA

ANTIALERGICOS CROMOGLICATO DE SODIO LORATADINA KETOTIFENO OLOPATADINA AZELASTINA

ANESTESICOS LOCALES PROPARACAÍNA LIDOCAÍNA BUPIVACAÍNA ROPIVACAÍNA

AGENTES COLORANTES FLUORESCEÍNA AZUL TRIPÁN INDOCIANINA VERDE ROSA DE BENGALA

LUBRICANTES HIDROXIPROPILMETILCELULOSA CARBOXIMETILCELULOSA ACIDO POLIACRÍLICO POLIETILENGLICOL CONDRITIN SULFATO CLORURO DE SODIO